朝天区医疗保障局2026年曝光典型案件（一）、（二）

聚焦广元

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一、广元市朝天社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该院在医保基金使用管理方面存在超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、超量开药、超适应证用药等违规使用医保基金行为，按照2024、2025年度《广元市朝天区定点医疗机构医疗保障服务协议》，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金4197.94元，并处违约金1259.38元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金4197.94元已全部追回，违约金1259.38元已全部上缴。

二、广元芝心大药房连锁有限公司中山街药店违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该药店在医保基金使用管理方面存在超量开药等违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2025年度定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条第（二）款之规定，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该药店退回违规使用的医保基金49.31元，并处违约金14.79元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金49.31元已全部追回，违约金14.79元已全部上缴。

三、四川省佳旺大药房连锁有限公司朝阳药店违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该药店在医保基金使用管理方面存在无处方销售药品、分解处方等违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2024年度定点零售药店医疗保障服务协议》第四十四条之规定，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该药店退回违规使用的医保基金96.12元，并处违约金28.84元；2.责令改正。目前，损失的医保基金96.12元已全部追回，违约金28.84元已全部上缴。

四、四川省佳旺大药房连锁有限公司千秋药店违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该药店在医保基金使用管理方面存在超量开药等违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2024年度定点零售药店医疗保障服务协议》第四十四条之规定，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该药店退回违规使用的医保基金94.50元，并处违约金28.35元；2.责令改正。目前，损失的医保基金94.50元已全部追回，违约金28.35元已全部上缴。

五、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司朝天大中坝店违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该药店在医保基金使用管理方面存在未严格审核处方，对涂改外配处方进行销售等违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2025年度定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条第（二）款之规定，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该药店退回违规使用的医保基金253.93元，并处违约金76.18元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金253.93元已全部追回，违约金76.18元已全部上缴。

六、四川省佳旺大药房连锁有限公司红康药店违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该药店在医保基金使用管理方面存在超量开药等违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2024年度定点零售药店医疗保障服务协议》第四十四条之规定，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该药店退回违规使用的医保基金36.00元，并处违约金10.80元；2.责令改正。目前，损失的医保基金36.00元已全部追回，违约金10.80元已全部上缴。

七、广元市朝天区羊木镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该院在医保基金使用管理方面存在违反诊疗规范过度诊疗、超量开药等违规使用医保基金行为，按照2024、2025年度《广元市朝天区定点医疗机构医疗保障服务协议》，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金2338.31元，并处违约金701.49元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金2338.31元已全部追回，违约金701.49元已全部上缴。

八、广元市朝天区云雾山镇卫生院违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该院在医保基金使用管理方面存在违反诊疗规范过度诊疗、超量开药、超适应症用药等违规使用医保基金行为，按照2024、2025年度《广元市朝天区定点医疗机构医疗保障服务协议》，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金3003.41元，并处违约金901.02元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金3003.41元已全部追回，违约金901.02元已全部上缴。

九、广元市朝天区沙河镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该院在医保基金使用管理方面存在超量用药、超适应证用药、违反诊疗规范过度诊疗和外伤患者无外伤承诺书等违规使用医保基金行为，按照2024、2025年度《广元市朝天区定点医疗机构医疗保障服务协议》，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金2160.04元，并处违约金648.02元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金2160.04元已全部追回，违约金648.02元已全部上缴。

十、广元市朝天区大滩镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年1月，广元市朝天区医疗保障服务中心在开展门诊统筹基金使用管理专项治理中发现，该院在医保基金使用管理方面存在违反诊疗规范过度诊疗、超量开药、重复用药、超适应症和将小儿用药纳入职工医保门诊统筹报销等违规使用医保基金行为，按照2024、2025年度《广元市朝天区定点医疗机构医疗保障服务协议》，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金549.73元，并处违约金164.92元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金549.73元已全部追回，违约金164.92元已全部上缴。

一、广元市朝天区中医医院违规使用医保基金案

2026年5月，中央纪委国家监委第四督导组、省纪委监委第二督导组来我区开展医保基金管理突出问题专项整治督导期间，发现该院存在无指征开展B型钠尿肽检测违规使用医保基金行为。按照《广元市朝天区2025年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第十六条、第七十二条第（六）款，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金772.20元，并处违约金231.66元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金772.20元已全部追回，违约金231.66元已全部上缴。

二、广元市朝天区曾家镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年5月，广元市朝天区医疗保障局在开展国家下发“药品限就医方式”疑点线索核查中发现该院存在对复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)（限住院使用）门诊使用并纳入医保报销的违规使用医保基金行为。按照《广元市朝天区2025年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第九条、第七十二条第（四）款，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金53.63元，并处违约金16.09元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金53.63元已全部追回，违约金16.09元已全部上缴。

三、广元市朝天区临溪乡卫生院违规使用医保基金案

2026年5月，广元市朝天区医疗保障局在开展国家下发“药品限就医方式”疑点线索核查中发现该院存在对复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)（限住院使用）门诊使用并纳入医保报销的违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2025年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第九条、第七十二条第（四）款，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金273.22元，并处违约金81.97元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金273.22元已全部追回，违约金81.97元已全部上缴。

四、广元曾家山老年病专科医院违规使用医保基金案

2026年5月，广元市朝天区医疗保障局在开展国家下发“药品限就医方式”疑点线索核查中发现该院存在对复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)（限住院使用）门诊使用并纳入医保报销的违规使用医保基金行为，按照《广元市朝天区2025年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第九条、第七十二条第（四）款，广元市朝天区医疗保障服务中心作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金39.34元，并处违约金11.80元；2.给予相关人员医保支付资格记分；3.责令改正。目前，损失的医保基金39.34元已全部追回，违约金11.80元已全部上缴。

来源 广元市朝天区人民政府官网

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