北京
近日，南宁爱尔眼科医院白内障及青光眼专科接诊了一位令人揪心的患者。47岁的马先生（化名）因左眼红痛、视力骤降20余天前来就诊，本以为只是普通的眼部不适，没想到检查结果却让他和家人都惊出一身冷汗——他的双眼眼压均已飙升至正常值的两倍以上，视力严重受损，随时面临失明风险。
以为是“小毛病”，一查竟是双眼“重病”
据马先生回忆，20多天前他开始出现左眼红痛、畏光，同时双眼视物模糊。他曾在外院就诊并接受药物治疗，但症状始终没有明显好转。无奈之下，他来到南宁爱尔眼科医院，找到了白内障及青光眼专科副主任、主任医师王瑛。
接诊后，王瑛主任为马先生进行了详细检查，结果令人震惊：右眼眼压高达47mmHg，左眼更是飙升至48.5mmHg，而正常人的眼压范围仅为10-21mmHg。右眼视力仅剩0.3，左眼更是严重到只能感知眼前10厘米处的手指数。
进一步的检查发现，马先生双眼房角关闭、前房极浅，晶状体也已出现老年核性混浊。最终，马先生被明确诊断为：双眼原发性急性闭角型青光眼（右眼慢性期、左眼急性发作期），合并双眼老年核性白内障。
一次手术解决两大难题，视力“奇迹”般恢复
面对如此危急的情况，王瑛主任团队立即为马先生安排了住院治疗。由于左眼正处于急性发作期，眼压极高、角膜水肿严重，首先通过药物紧急降眼压，为手术创造条件。
随后，王瑛主任为马先生的左眼实施了“微创青光眼手术联合白内障超声乳化+人工晶体植入术” ，一次手术同时解决了青光眼和白内障两大问题。术后第一天，左眼眼压即降至正常范围，左眼视力提升至0.8。
然而，右眼的青光眼病情也和左眼一样，王瑛主任建议马先生尽早对右眼进行同样的手术治疗，但马先生因心存顾虑，拒绝了手术建议，选择药物治疗。遗憾的是，药物控制效果不佳，右眼眼压始终徘徊在28至33mmHg之间。术后仅10余天，马先生的右眼便突发红痛、视力急剧下降，急诊返院，诊断右眼为急性青光眼发作。
这一次，马先生不再犹豫，接受了右眼的微创青光眼联合白内障手术。术后，右眼眼压稳定在正常范围，视力也提升至0.6。如今，马先生双眼眼压平稳，生活基本恢复正常。
视力虽然提高了，但失去的视野再也回不来了
虽然手术非常成功，马先生的中心视力得到了显著改善，但王瑛主任却严肃地指出一个残酷的事实：青光眼造成的视神经损伤是不可逆的。虽然中心视力恢复了，但周边的视野已经出现了不可挽回的缺损——这意味着他的“管状视野”将伴随终生，夜间行走、驾驶等活动都会受到严重影响。
青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，以视神经损害和视野缺损为特征，因眼内压升高导致视神经纤维逐渐死亡。与白内障可以通过手术复明不同，青光眼导致的视力丧失是永久性的、不可逆的。它早期症状极其隐匿，被称为“沉默的视力小偷”。
“很多市民有一个非常危险的认知误区，认为视力好就不会得青光眼。”王瑛主任指出，“青光眼的损害始于视野周边，早期中心视力完全不受影响，等到患者发现中心视力下降时，往往已经进展到中晚期，视野缺损已达不可逆程度，早已错失最佳治疗时机。”
医生呼吁：定期筛查，别让光明“悄然流逝”
“马先生的案例是一个沉痛的教训。”王瑛主任表示，“他因为左眼剧痛而来，却发现自己双眼早已病入膏肓。幸运的是，通过及时的手术我们挽救了他残余的视功能，但已经失去的视野将永远无法恢复。”
“一次简单的眼部体检，可能避免一生的黑暗。”王瑛主任呼吁广大市民：40岁以上人群即使没有不适，也应每年进行一次全面的眼科检查，包括眼压测量、眼底检查和视野检查。对于高危人群，如：40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视患者、糖尿病患者、长期使用激素类药物者、眼睛受过外伤者、经常熬夜、情绪波动大的人，更应缩短检查间隔，做到早发现、早诊断、早治疗。
青光眼虽然可怕，但可防可控。只要提高警惕、定期筛查，能够有效阻止它夺走我们的光明。南宁爱尔眼科医院青光眼专科具备很强的诊疗实力，以爱尔眼科广西区总院长李莉、科室副主任王瑛等资深专家坐镇，擅长复杂、难治性青光眼（如新生血管性青光眼、先天性/青少年型青光眼、继发性青光眼）的诊疗，经验丰富。可全面开展小梁切除术、小梁切开术、Schlemm's管成形术/Schlemm's管切开术、EXPRESS引流器植入术、青光眼引流阀植入术、青光眼白内障联合手术、超声睫状体成形术（UCP）、睫状体光凝术，以及虹膜周边切除（激光/手术）、激光虹膜周边成形术等全系列微创诊疗技术。通过个性化诊疗方案，有效帮助患者控制眼压、保护视功能，显著提升患者生活质量。
据悉，南宁爱尔眼科医院已开通 “青光眼急重症转诊绿色通道” ，针对急重症患者严格实行“优先接诊、优先检查、优先入院、优先手术”的“四优先”原则，确保患者得到最及时的救治。
署名：潘良
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