河北
哮喘克星，疗效神奇的经方——小青龙汤
杨某，女，40岁。患者自幼患哮喘，近几年来嗅到异味即发作，发作时须依赖支气管喷雾剂方可缓解。就诊1天前因办公楼粉刷墙壁嗅到涂料异味而引发，自诉胸闷憋气，气短气急，喉中痰鸣，咳吐少量白色泡沫样痰液，面色紫暗，微恶寒，背部发凉，无发热，双肺闻及痰鸣音，二便正常。胸片提示双肺纹理增粗。舌质淡紫，舌前部无苔、根部薄腻，脉滑。
诊断:西医诊断为过敏性支气管哮喘。
中医诊断:哮证(冷哮;寒饮伏肺)
治则:温肺散寒，化痰平喘。
方用小青龙汤加减:蜜炙麻黄9g，炒杏仁9g，桂枝10g，细辛5g，干姜9g，清半夏12g炒白芍15g，五味子9g，炒苏子9g，白芥子9g，炙白前12g，炙甘草9g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分2次服。
复诊:连服7剂后病情缓解，可以不用喷雾剂，但仍胸闷、痰多。守前方加莱菔子10g、炙紫菀15g、川贝母9g
服药7剂后症状消失，为提高机体抗病能力，巩固疗效，给予生黄芪、炒白术、防风、太子参、五味子、大枣、胡桃肉、当归、炙百合、阿胶、补骨脂、炙甘草等水煎服。
按：小青龙汤具有外散风寒、内除水饮之功，重在温化寒饮，是表里双解之代表方剂。方中麻黄发汗平喘，兼能利水，桂枝解肌，调和营卫，麻黄配桂枝，增强通阳宣散之力;桂枝配芍药外散风寒，内敛营阴，加强调和营卫之功;干姜、细辛之辛，温中散寒以化饮，半夏辛燥，降逆化痰以蠲饮;配五味子以敛肺止咳，以防肺气耗散;甘草和中，调和诸药，故本方有外散风寒，内除水饮之功。因本案患者自幼患哮喘，内有宿饮不去，遇寒及异味刺激，即引动饮邪上犯，故病痰饮者，当以反复发作。“病痰饮者，当以温药和之”，非小青龙汤不可治也。
文源 中国中医药报
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
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