江苏
“感谢中大医院，让我重新站起来、走起来！家里还有几百亩田地等着打理，我得快点康复下地干活……”近日，在东南大学附属中大医院创伤骨科病房，69 岁的老穆精神矍铄、精气神十足。谁也看不出，这位老兵一周多前受到了髋部骨折这一号称“人生最后一次骨折”的重重打击……
农忙意外坠落，遭遇髋部骨折
前段时间，正是农忙的时候，老穆刚收完麦子，正将麦子装到手扶拖拉机上。就在这时，一个不小心，他从高高的拖拉机上翻了下去，被甩了出去，右髋部着地。“摔下来以后，就感觉剧烈疼痛，根本站不起来，更不能走路。”老穆回忆道。家里人赶紧把他送到擅长老年髋部骨折救治的东南大学附属中大医院。
入院经过一系列的检查发现，“患者右侧股骨颈骨折，而且由于从拖拉机的高处摔落，还存在软组织的损伤。患者受伤前，身体状态很好，手术意愿很强烈。患者不想因为骨折长期卧床，引发下肢血栓、肺部感染、压疮等严重并发症，影响生活质量。”中大医院创伤骨科吴旋副主任医师接诊患者了解病情后，立即向老年髋部骨折多学科团队负责人芮云峰教授汇报后，迅速启动老年髋部骨折MDT快速救治流程。
多学科联动，一体化救治
为缩短救治周期、规避围手术期风险、保障患肢功能恢复，患者入院后，中大医院创伤骨科、麻醉手术与疼痛管理科、老年医学科、专科护理等医护组成的多学科团队快速会诊，全面评估患者病情及手术耐受度。结合患者身体条件与康复需求，团队制定个性化、规范化、加速康复诊疗方案，压缩术前等待时长，进行多学科高效一体化救治。
一切准备就绪，芮云峰教授带领团队吴旋副主任医师、张程主治医师为患者进行右全髋关节置换。然而不同于以往的髋关节置换，由于患者从拖拉机上高处翻下来导致高能量损伤，出现了皮肤的潜行脱套、肌肉筋膜撕裂，增加了手术的难度和术后感染的几率。
芮云峰教授带领手术团队首先清理髋关节置换的“路障”，沿着肌肉撕裂的自然手术间隙，精准显露，找准角度和位置，进行右侧全髋关节置换。随后将其固定，确定各个方向活动关节稳定后，缝合关节囊和外旋肌群，仔细修复撕裂的肌肉组织。手术成功完成，这也为术后快速康复奠定了良好基础。
术后三天可以下床，他向医护表示感谢
术后，经过芮云峰教授、谢樱姿护士长带领的医护团队精准镇痛、并发症防控、早期干预及阶梯式功能锻炼，老穆髋关节功能恢复良好。术后三天，老穆可以下床了；术后四天，可以推着助行器走路了；目前，恢复良好的老穆已经出院回家。
出院前，芮云峰教授带领团队查房时，对老穆询问道：“您今天感觉怎么样啊？有没有恢复正常行走啊？”老穆立马下床演示一下他的康复成果，慢慢地走了起来。“我来教你如何在家里练习……回家不要着急，农活不要自己干，指挥一下就行……”芮云峰主任一边教老穆练习如何正确康复锻炼行走，一边嘱咐说。
“感谢中大医院，感谢芮主任和您的医护团队！”这位老兵，郑重地向芮云峰教授团队表示感谢，并将写着“医术精湛 仁医仁术”“微笑亲切 热情服务”的两面锦旗献给医护团队。
老年髋部骨折，应尽早手术
芮云峰教授特别提醒，老年髋部骨折又称为“人生最后一次骨折”。发生老年髋部骨折后应积极治疗，在多学科评估后，可以通过手术微创内固定或关节置换术让病人尽快站立起来。65岁以上老年髋部骨折患者，应争取尽早入院、尽早手术，以期获得最佳的手术效果和高质量的晚年生活。
据芮云峰教授介绍，中大医院自2016年8月在江苏省内率先成立了由18个成员科室组成的老年髋部骨折多学科综合治疗协作组（MDT），旨在实现以病人为中心、MDT模式下老年髋部骨折的全程管理。近10年来，中大医院老年髋部骨折MDT团队成功救治了1500多位老年髋部骨折患者，80岁以上患者占多半。近10年的临床实践表明，采用MDT模式对老年髋部骨折患者的全程管理，能最大程度地减少患者痛苦，降低潜在并发症发生的可能，让更多的老人重新站起来，有机会继续过上有质量、有尊严的晚年生活。
通讯员 刘敏 王倩 现代快报/现代+记者 梅书华
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