江苏
1998年，盐城市第三人民医院的手术室里，一个瘦小的12岁女孩正与命运角力。法洛四联症——室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，四重畸形叠加，让她的每一次喘息都像在挣扎。彼时，胸外科张亚军、宋建祥等率手术团队执刀迎难，精准疏通右室流出道、补片修复室缺、复位主动脉骑跨，将这颗“破碎的心脏”一寸寸归位。手术成功，女孩活了下来。
（当年的资料图片）
28年过去，女孩长大、成家、生子，生活平静如常。而当年那个在手术室外紧攥拳头、一夜白头的父亲——吴爷爷，却悄然老去。
2026年春，75岁的吴爷爷因胸闷气促被送进市三院。超声报告令人心头一紧：重度主动脉瓣狭窄，瓣口血流速度高达4.9m/s，平均跨瓣压差53mmHg，最大压差飙至97mmHg，左室射血分数明显下降。更棘手的是，他还合并横位心（主动脉瓣环与水平面夹角约58°）升主动脉增宽（直径约44mm）——前者让瓣膜输送系统在跨弓、跨瓣时方向严重偏移，后者则增加了升主动脉夹层和瓣膜移位风险。传统开胸换瓣手术创伤大、体外循环时间长，对高龄患者几乎是“不可承受之重”。
家属慌乱，吴爷爷却异常笃定。他望着熟悉的院墙，缓缓说了一句：“28年前，他们救了我女儿；今天，我依然选择将生命交付给他们。”
这句话，成为心脏中心团队迎难而上的最强动力。心内科董志峰主任迅速牵头多学科会诊，最终决策：采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR），以微创方式突破困局。但挑战远比常规TAVR复杂——横位心导致同轴性极差，瓣膜释放时容易向心室侧或主动脉侧移位；升主动脉增宽则让输送器在无支撑段难以稳定操控。
为此，团队在术前做了三重技术准备：一是精准影像评估，通过术前CT三维重建精确测量瓣环直径、钙化分布、冠状动脉开口高度及横位心角度，筛选最适瓣膜型号（Venus V26）；二是入路策略优化，选择右侧股动脉为主入路，辅以左侧股动脉做临时起搏和造影对照，并预置血管缝合装置；三是释放策略精算，采用“高位起始、缓慢释放、多次造影定位”的方案，在瓣膜覆盖约70%时行主动脉根部造影确认位置，必要时做微调再全量释放。
手术当天，杂交手术室启用，心脏大血管外科全程提供技术支持，麻醉科精准控制血压心率，超声科实时监测心腔结构及血流变化。输送系统在横位心下反复调整方向，团队凭借术前模拟的角度预判和术中多次微调，最终将Venus瓣膜精准释放至预定锚定区。术中即刻超声显示：新瓣膜开合自如，位置精准，仅见轻微瓣周反流，冠状动脉灌注完好——手术圆满成功。
术后复查，吴爷爷主动脉瓣口血流速度从术前的4.9m/s降至2.48m/s，平均跨瓣压差降至12mmHg，左室负荷显著减轻。第二天，他便下床活动，久违的笑容重新回到脸上。他笑着说：“当年女儿在这里重生，今天我在这里再活一回。”
28年，变的是技术——从开胸体外循环到经导管微创介入，从大体解剖直视到三维影像导航；不变的是患者一句“我信你”，不变的是医者一声“我担着”。这份信任，不是瞬间的火花，而是两代人的生命相托，是一个家庭与一家医院之间，用岁月写下的最长情告白。
从法四根治到TAVR，从1998到2026，盐城市三院心脏中心始终站在疑难危重症的最前沿。他们用技术攻克解剖极限，用温度承接每一份托付。未来，这份跨越时光的“心缘”，还将继续流淌，为更多家庭燃起生的光亮。
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