医生“飞刀”乱象有望终结，卫健委要求：公对公打款

6月15日，国家卫健委发布《关于修改和废止部分部门规章的决定》提到：已对《医师外出会诊管理暂行规定》进行修改，重新确定医生“飞刀”的行业标准。

这是2005年以来，国家卫生主管部门首次调整对“飞刀”的管理。

医生外出会诊在民间俗称“飞刀”，是指上级医院专家利用非工作时间，到基层或外地医院为特定患者手术、治疗。这本是一项平衡医疗资源、惠及更多患者的好事。但近些年“飞刀”引发的舆情增多，甚至成为医患矛盾加剧的助推因素。

不少患者或患者家属可能都有这样的经历：在医院商讨手术方案时，主治医生会问“要不要请外院医生”。如果同意，少则五千、多则万元的“飞刀费”一般由家属在医院当场交给飞刀医生，而且只收现金。

大多数时候，“飞刀费”是合法的外快，但医生们也有担心。北京某三甲医院一位高年资骨科主治医生告诉健识局：他曾受科主任的指派到河北沧州的基层医院，为患者做了一台膝关节置换手术，最终拿到一笔没有发票、没有收据、无法走账的现金——整个过程都在灰色地带，不足与外人道也。整个过程中，手术风险完全由医生本人承担，一旦与患者之间出现纠纷，医生只能百口莫辩。

因此，媒体上不时会出现这样的新闻：患者接受了一线大牌专家的“飞刀”手术，术后反手举报医生受贿或乱收费。这其中的症结就在于，原本应当堂堂正正收取的“飞刀费”，正在越来越变得灰暗。

20年未更新规定

市场需求催生“飞刀”异化

患者在第一次接触“飞刀”时，可能会认为这种形式不够规范。其实外出“飞刀”早在2005年就由当时的卫生部立了规矩，但收费机制始终悬空——官方定价严重偏低且各地不一，执行中便逐渐异化，最终滑向灰色地带。

中国的医疗资源分配不均，顶尖专家集中在北上广及省会的三甲医院，而基层医疗机构与三四线城市的医院存在技术短板，只能完成简单的手术，面对对疑难杂症往往捉襟见肘。患者想获得高水平的治疗就只能异地就医，耗费大量成本不说，还可能延误最佳的治疗时机。

2005年，当时的国家卫生部出台了《医师外出会诊管理暂行规定》明确：外出会诊需经医院书面审批。但是文件中未制定统一收费标准，大致上2005年时的“飞刀”收费，本地会诊100元至200元，外地会诊翻一倍到200至400元左右。会诊费由派出医生的医院收取。

因此，飞刀并非医生私下给病人做手术，而是21年前其实就已经形成了规范。如今飞刀已经成为常态。北上广等优质医疗资源丰富的大医院甚至与其他城市的医院达成合作模式，定期下派专家每个月固定在医院内门诊、手术。

但实际上，医生不可能无偿外出做手术，为医院赚几百块钱的会诊费。一般飞刀专家还会收取一定的劳务费用，这才是老百姓口中的“飞刀费”。会诊费交医院、红包给个人，成了行业多年来心照不宣的潜规则。一般单台手术飞刀费在3000至8000元左右，大专家甚至可达1万至3万元。只收现金，当场交付。

在社交媒体上有人统计过，高年资医生一年的飞刀收入大约是10万元至30万元，顶尖学术带头人/知名专家飞刀年收入可达50万元至200万元。

而且如今的飞刀手术已经异化。一些医院并非完全出于自身水平限制，而是从利益角度向患者推荐飞刀手术：相当于用患者的钱与名医建立更稳定的联系。这让患者进退两难，无从选择。

由于这笔钱直接给医生，不可能给患者开发票，形式上很像医生收受的红包和回扣，因此“飞刀费”引发的矛盾层出不穷。2019年，山西洪洞县患者家属支付万元专家费后，拿着偷拍的转账过程，以“收红包”举报致当地医生停职；2024年，广元患者录像索证3000元会诊费，医院被迫协商退款；2025年7月，江西省丰城市人民医院耳鼻喉科外请专家手术并顺利完成，却被患者家属告上“问政江西”平台，控诉医院强制收取5000元“私人专家费”及强迫宴请。

显然，卫生主管部门对飞刀的监管并没有跟上时代发展的脚步。

堵上制度漏洞

规范医生行为、明确医院职责

本次更新的《规定》明确，会诊医疗机构建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税，会诊医师享有获取劳动报酬的权利，且应当体现职业特点和技术劳动价值。

这一点更新，非常明确地肯定了医生“飞刀”的价值。而且提出要通过制度化、规范化的方式，保障医师合法权益，调动其积极性。

新规要求：邀请专家的医院从患者手中收取飞刀费用，然后再通过明确的制度，将钱分给飞刀医生。这就实现了飞刀费用的“公对公”转账，患者再也不是直接把现金塞到医生口袋，钱的流向正规了，医生收钱也正大光明了。

建立这套公对公收付体系后，对医生个人的监管也迅速提上日程：医师如果索要、非法收受财物或谋取其他不正当利益的，将给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

同时，派出医生的医院和接受飞刀的医院也要对飞刀行为进行管理，把飞刀行为置于阳光之下，进一步避免矛盾纠纷的发生。

也就是说，今后“飞刀”再也不是医生的个人行为，飞刀费用也会有统一的规定，患者及家属尽可放心考虑是否需要邀请飞刀医生。

“飞刀”新规的实施，短期内对部分医生的外快收入会构成一定冲击，但也帮助医生回归医疗、回归救死扶伤的职责，让白大褂更安心更纯粹，相信这是监管部门、医院、医生和广大患者的共同心愿。

撰稿丨小米

编辑丨江芸 贾亭

运营｜李木子

插图｜视觉中国

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