江苏
资料来源：徐州矿务集团总医院贾汪院区
徐矿总医院贾汪院区专栏—
8小时生死竞速：
多学科联动成功救治
多发骨折合并动脉血管破裂危重患者
近日，徐矿总医院贾汪院区骨科联合多学科团队，彻夜奋战8小时，成功救治了一名因严重车祸导致多发性开放性骨折合并动脉血管损伤继发骨筋膜室综合征的危重患者，再次彰显了该院在急危重症创伤救治领域的过硬实力与高效协作精神。
突发重伤！男子骑车摔伤命悬一线
5月15日傍晚，市民石先生骑车时不幸严重摔伤，被紧急送入该院急诊科。入院时，患者伤势触目惊心：左下肢多发骨折，包括左侧股骨颈骨折、髌骨开放性骨折及左侧股骨干开放性骨折。断裂的股骨刺破皮下组织外露，伤口出血不止，患者已出现失血性休克，血压低至80/50mmHg，生命危在旦夕。
一键启动！创伤急救中心上演“生死竞速”
时间就是生命！该院立即启动危重创伤急诊抢救预案。急诊科、骨科、麻醉科、输血科团队迅速响应，各司其职、无缝衔接。
急诊团队第一时间为患者实施加压包扎止血，迅速建立静脉通道进行快速抗休克治疗，同时使用夹板妥善固定骨折部位，严防二次损伤。在初步稳定生命体征后，患者被紧急转运预行急诊手术。
但新的危机接踵而至：患者左下肢迅速肿胀、疼痛剧烈、动脉搏动减弱，出现骨筋膜室综合征！这是一种比骨折本身更凶险的并发症，一旦延误，随时可能引发肢体缺血坏死，甚至面临截肢风险。医护人员迅速启动筋膜室压力监测。通往手术室的平板车跑出加速度。
8小时奋战！多学科联手闯过道道险关
抵达手术室后，骨科主任高澎带领团队立即为患者实施筋膜室切开减压术。随着切口的打开，大量积血及血凝块被吸引出，筋膜室内压力得到迅速缓解。团队探查发现“罪魁祸首”：患者左股深动脉穿支动脉破裂，正活动性出血。此动脉虽非股动脉主干，但破裂出血同样凶险，若不及时修复，所供肌肉血运将难以为继，甚至危及生命。
手术团队沉着应战，先以无创血管夹夹闭血管断端止血，并在25分钟内完成股骨干骨折的髓内钉固定。股骨获得有效固定后，团队立即在显微镜下实施高难度血管吻合术，精准修复了受损动脉。随着动脉恢复搏动，患者肢体得以保全，生命也成功获救。
血运重建成功后，加之科学的补液、输血，患者生命体征趋于稳定。骨科团队乘胜追击，又依次为患者完成了开放性髌骨骨折及股骨颈骨折的复位内固定术。三处重大骨折，一次手术全部解决（根据开放性骨折和股骨颈骨折的急诊手术要求，在保证患者生命体征平稳的前提下尽快一次手术完成）。从深夜到黎明，手术团队整整奋战8个小时。
据统计，患者此次车祸失血量达1800ml，术中、术后共输入红细胞悬液及血浆1700ml。术后被转入重症监护室（ICU）进行严密监护。
无缝衔接，多学科协作铸就生命防线
手术的成功只是第一步，术后管理同样关键。在ICU医护团队的精心治疗与严密监护下，患者顺利度过了术后危险期，2天后即转入普通病房，恢复情况良好，10余天后顺利出院，功能活动恢复较好，伤口未出现感染征象。
从急诊科的快速评估与抗休克处理，到骨科紧急减压与骨折修复，再到术后ICU的严密监护，每一个环节都如同精密仪器中的齿轮，环环相扣、严丝合缝。
此次危重患者的成功救治，不仅是对该院创伤急救能力的一次全面检验，也为未来处理类似复杂创伤积累了宝贵经验。该院将以此为契机，继续优化急救绿色通道流程，持续加强多学科诊疗团队建设，以更快的速度、更精的技术、更强的团队协作，为广大人民群众的生命健康保驾护航。
专家简介
高澎
主任医师 硕士研究生
徐州市医学会骨科病学专业委员会委员、徐州市医学会运动医学会专委会委员、徐州市医学会创伤专委会委员、徐州市医学会骨质疏松及矿物盐专委会委员。发表SCI论文1篇，国家级期刊论文5篇。曾获集团公司科技进步奖1项，获得集团公司劳动模范、十佳杰出青年、优秀医师。专业特长：关节镜手术（膝关节交叉韧带重建、半月板成型/缝合修复、关节镜下骨折辅助复位固定、关节镜下膝关节松解、踝关节镜下关节松解/韧带修复、肩关节镜肩袖损伤修复、Bankart损伤修复、肩锁关节脱位镜下复位AC重建手术等）髋、膝、踝关节置换及翻修；脊柱微创手术（椎体成形术、微创椎弓根钉棒系统内固定术、椎间孔镜技术、OSE技术）。
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