别只盯着体重秤了！减肥的第一步，是弄清自己的体质

本文专家：龚燕冰，北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师

“吃得不多，为什么还是胖？”“压力越大、越累、越胖？”“节食瘦了几斤，没多久又回来了”……如果你也有这样的困惑，可能不是你不努力，而是你身体的“土壤”出了状况。

不久前，北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师龚燕冰做客《健康中国会客厅》时表示，调理肥胖，关键是要调理身体自身的“土壤”。只节食不调体质，就像只拔杂草不养土，杂草迟早还会长回来。

减重别只盯着体重秤上的数字

很多人减肥，一天上三次秤，少一斤就开心，多一斤就焦虑。但龚燕冰提醒，健康的体重管理，不是只看秤上的数字，而是要看身体的整体状态。

临床上有一个词叫“瘦胖子”。龚燕冰解释说，有一些人体重是正常的，但是他们的体脂率、内脏脂肪是超标的，这种情况下就叫“瘦胖子”。她强调：“虽然体重达到了合格指标，但体脂状态、身体的气血阴阳状态并没有达到健康状态，所以这不叫健康的体重管理。”

那么，什么是真正的健康体重？龚燕冰给出的关键指标包括：体重和BMI（身体质量指数）只是基础，腰围同样重要；此外，体脂率、内脏脂肪，以及血糖、血脂、尿酸等代谢指标，都是需要关注的。她还特别提到，健康的体重管理，最终要让人达到精力饱满、气血阴阳平衡的状态。

为什么国家这么重视体重管理？因为肥胖不只是身材问题，更是健康问题。超重和肥胖是很多慢性疾病的病理基础，比如高脂血症、心脑血管疾病、糖尿病等，很多疾病都是由肥胖所引起的。所以从中医的角度来讲，不仅仅是要减重，而是要发挥“中医治未病”的作用，防止慢性并发症的发生。

为什么会越来越胖？

这些都是“元凶”

龚燕冰在门诊经常遇到这样的患者：明明吃得很少，甚至把米饭、面条全戒了，短期内确实瘦了几斤，可没过多久反而更胖了。还有不少人抱怨自己“喝凉水都胖”。这些看似矛盾的现象，背后其实藏着清晰的中医道理。

不吃主食最先伤的是“脾”。如果不吃主食，短期内体重会下降，但是能量摄入不足，脾的运化就会变慢，整体代谢跟着降下来，时间长了反而更胖。

“喝凉水都胖”是怎么回事？龚燕冰解释，不吃主食之后，脾气不足了，运化水湿的能力差了，用现代的话说就是代谢变慢了。人就会出现一种虚胖的状态——不仅胖，还伴有乏力、气短、口黏、睡不醒，睡了一宿起来反而更累，肚子也松软下垂。她说，“大家觉得喝凉水都胖，就是这个原因。”

经常熬夜特别耗伤阳气。夜里是人体阳气收藏、自我修复的时间，长期熬夜会直接耗伤脾肾的阳气。阳气不足就不能推动水湿的运行，水湿只能变成痰湿“垃圾”堆在体内。所以经常熬夜的人不仅容易胖，还会怕冷、没精神，越熬越累、越累越胖。

压力过大也会导致发胖。压力大导致的情志异常会有损于肝气的疏泄。肝气郁结之后，就会影响脾胃的运化功能。同时气滞还会让水湿运行受阻，时间久了形成血瘀，代谢废物就沉积在体内。这就是压力性肥胖的中医机理。很多人的肥胖根本不是简单的“管不住嘴”，而是身体脏腑功能失调发出的信号。

调节体质，

更需要“改良土壤”

很多减肥的人都有这样的经历：好不容易瘦下来，过不了多久又胖回去了。为什么会这样？龚燕冰用一个形象的比喻给出了答案：体质就是“土壤”，肥胖就是“杂草”。

她说：“我们调理肥胖，从中医来讲就是调理身体自身的土壤。把土壤调健康了，那引起肥胖的原因就去除了。”节食、拼命运动，相当于把土壤里的杂草拔掉了，但土壤的本质没有变，过段时间杂草还会再长出来。

而中医做的，就是调理体质、改良土壤，让土壤本身变得健康。但光改良土壤还不够，还得让土壤真正“运转”起来。龚燕冰指出，不管是哪种原因引起的肥胖，最终都会导致代谢变慢，水湿痰浊停留在体内排不出去——这才是反复减肥、反复反弹的根本原因。所以改善体质是根本，但改善体质之后，还要促进代谢——把慢下来的代谢重新激活，让体内湿邪痰浊排得出去，才能保持健康的体重和体魄。简单说：调体质是改良土壤，促代谢是让土壤“活”起来。土壤好了、运转也通了，肥胖和慢性病自然没有生长的空间。

调体质、促代谢，听起来抽象，但最简单的入手方式就是好好吃饭、科学的饮食管理。很多人一听到中医调理，就觉得要喝苦药汤。其实，我们身边很多食物本身就是药材，只要对证使用，既安全又没副作用，完全可以融入日常三餐。

针对不同体质，龚燕冰给出了具体的食养建议，药膳、代茶饮需辨证使用：

1. 健脾祛湿：如果肚子松软、大便黏、容易乏力，可以用薏仁、茯苓来利湿，去除体内的湿气。

2. 扶正祛邪：可以加一些党参、黄芪、山药来补气，气行能推动水湿的运行，这样搭配，标本兼顾。

3. 疏肝解郁：如果压力大、爱叹气、情绪容易波动，可以用玫瑰花、薄荷疏肝解郁，再配上陈皮健脾理气。

4. 清利湿热：如果脸上爱出油、口臭、大便干结，可以用决明子泡水通便，再搭配一些清热的食材进行调理。

5. 温阳补虚：如果怕冷、手脚冰凉，可选用肉苁蓉。另外，厨房里的小茴香、肉桂、干姜也都能温胃。

龚燕冰特别提醒，如果不确定自己是什么体质，不要盲目跟风。每个人自身状况不同，具体用量和搭配也不同，使用前最好先咨询医生。

节目的最后，龚燕冰送给大家四个日常准则：“在日常生活中融入养生理念，其实就是四点：饮食有节、起居有常、运动有度、情志有衡。做到这些，自然能收获健康的体重、匀称的身材，还有饱满的精神和良好的心情。”

科学的减重并不是减掉体重秤上的数字，而是保障一个长期健康的状态。减肥不是一场“速决战”，而是一辈子的养生功课。先把体质调回来，再让代谢转起来——养好身体的“土壤”，让它真正“活”起来，好身材和好状态，都会慢慢长出来。