山东
半岛网6月16日讯 “手术顺利，目前患者生命体征平稳，后续密切监测观察即可……”在青岛滨海学院附属医院介入手术室内，心脏中心主任、心内科学科带头人、科主任蔡尚郎教授完成最后一步手术核查后，向团队成员叮嘱后续诊疗工作。一场与死神竞速的高龄、高危心梗急诊手术圆满收官。
患者是一名95岁女性，因突发胸痛2小时紧急入院。入院后，蔡尚郎教授团队即刻开展急诊接诊工作，通过细致问诊、系统查体及完善专项检查，全面评估患者身体状况。检查结果显示，患者病情极为复杂，不仅确诊急性ST段抬高型心肌梗死，心电图提示广泛前壁ST段抬高，同时合并肺部占位性病变、陈旧性脑梗死、支气管扩张、胆囊炎等多种基础性疾病，身体机能薄弱，为临床救治带来极大挑战。
为精准明确冠脉病变情况，制定科学手术方案，蔡尚郎教授立即带领心脏中心医疗团队杨磊、钱磊、袁地等，联合介入医学科团队开展急诊冠状动脉造影检查。术中精准探查显示，患者冠脉多支存在严重病变：前降支（LAD）近中段呈弥漫性狭窄，最重狭窄程度达98%，且伴随钙化病变，血管通行严重受阻；回旋支（LCX）中段阶段性狭窄90%；右冠（RCA )近段、远段分别存在40%局限性狭窄，远段血管发出侧支逆向供血前降支（LAD），综合评估，患者心肌梗死核心致病源为前降支重度狭窄病变。
超高龄、多基础病、多支冠脉重度狭窄、血管钙化严重，多重高危因素叠加，让这场手术风险成倍攀升。超高龄患者血管脆性大、愈合能力差，术中极易出现血管破裂、心律失常、心衰、出血等致命并发症，术后感染、病情反复的风险也远高于普通患者，是心血管介入领域公认的高难度手术。
生命至上，刻不容缓。为最大限度挽救患者生命、改善心肌供血，医院心脏中心蔡尚郎教授团队与介入医学科尹智伟教授团队快速联动，全面复盘患者病情、研判手术风险、细化手术流程。在与患者家属充分沟通、详细告知病情及手术利弊，取得家属充分信任与同意后，团队果断决定实施急诊冠脉介入手术。
手术全程精准规范、稳步推进。手术团队凭借丰富的高龄复杂冠脉手术经验、娴熟的微创操作技术，精准定位病变血管，精细规避钙化及狭窄风险，成功于患者前降支近中段重度病变处置入一枚药物洗脱冠脉支架，顺利打通闭塞血管、重建冠脉血运，全程高效完成手术操作，最大程度减少了手术创伤。
术后即刻复查结果显示，患者抬高的ST段顺利回落，心肌缺血症状快速缓解。心脏超声检查提示，患者左室射血分数（LVEF）达59%，仅室间隔及左室前壁运动幅度轻微减弱，其余室壁运动功能均恢复正常，心脏整体泵血功能良好。
以精准的诊断、精湛的微创技术、稳妥的应急处置能力，突破高龄手术禁忌，为高龄重症心梗患者开辟了生命通道。此次 95 岁超高龄高危急性心梗手术的成功开展，充分彰显了医院心脏中心与介入医学科成熟的多学科协作诊疗模式，更体现了医院在复杂、高龄、高危心血管疾病救治领域的硬核技术实力。
自成立以来，青岛滨海学院附属医院心脏中心始终聚焦急危重心血管疾病救治，深耕冠脉介入、复杂冠心病、高龄心血管病等疑难病症诊疗，持续优化多学科联动急救体系，完善胸痛中心规范化救治流程，凭借专业的技术、严谨的诊疗、暖心的服务，成功救治无数高龄、高危、复杂心血管疾病患者，不断刷新高龄疑难手术纪录。
未来，医院将持续精进医疗技术、提升急危重症救治能力，以更优质、更高效的心血管诊疗服务，守护区域群众生命健康。
（通讯员 吴文召 汪院萍）
来源：大众报业·半岛网
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