科普 | 过敏也会要命？教你快速识别和应对全身性过敏反应

今天想跟您聊一个听起来有点吓人、但每个人都应该了解的话题——全身性过敏反应。

您可能会说：“过敏嘛，谁还没经历过？打个喷嚏、起个疹子，过会儿就好了。”没错，大多数过敏确实不严重。但有一种过敏，起病极快、可能致命，它就是“全身性过敏反应”。

这种过敏有多常见？谁容易中招？

虽然这种严重的过敏反应并不常见，全球终身患病率约0.05% - 2%，但在我国发生率逐年上升，青少年群体上升趋势更明显。且它不挑年龄——从婴儿到老人，都有可能发生。经济发达地区的年轻人更容易因为食物（比如花生、坚果、海鲜）过敏出问题，而中老年人更多是因为药物或昆虫叮咬（比如蜜蜂、胡蜂）导致。

另外，有些情况会“帮倒忙”，让过敏更重：比如运动、感冒发烧、喝酒、熬夜等。所以，如果您本身是过敏体质，这些时候要格外当心。

怎么判断是不是“要命”的那种过敏？这里给大家一个最简单好记的办法：

如果一个人接触了某种过敏原（吃了某种食物/药物、被蜂蜇了）后，几分钟到几小时内，突然出现下面任何一种情况，都要高度警惕：皮肤症状（全身大片荨麻疹、潮红、嘴唇舌头肿胀）加上呼吸困难、喘不上气，或头晕、眼前发黑、快要晕倒的感觉，或是出现重度痉挛性腹痛、反复呕吐，不要只当作吃坏肚子！ 即使没有明显的皮肤症状，但接触过敏原后直接出现了低血压（比如站起来就晕）、喘鸣（呼吸时有哨子一样的声音），或者喉咙发紧说不出话。

特别提醒：不要等到血压都测不出来了才当回事！越早处理越好。很多人有个误区，觉得“没晕倒就不算严重”，其实等到晕倒再处理，就麻烦多了。

为什么这种过敏这么危险？

打个比方：您的身体里有一群“警卫细胞”（医学上叫肥大细胞），平时好好的。突然遇到过敏原，它们就像被引爆了一样，一下子释放出大量化学物质，导致：血管突然扩张。正常情况下，您的血管像一根有弹性的水管，血液从心脏泵出，流到全身再回流回来。过敏时，全身的血管突然扩张开来。结果就是，大量血液滞留在外周回不来心脏。血管壁变“漏”，大量液体短时间从血管跑到组织间隙去，就像水管里的水漏到了外面。

这2种情况都会导致回流到心脏的血量急剧减少，心脏能泵出去的血也就少了，血压迅速下降。气道可能水肿痉挛，喘不上气，严重时像被人掐住了脖子。

这三个问题叠加，几分钟内就可能要命。

研究发现，注射药物引起的严重过敏反应，从出现症状到心跳呼吸停止，最短只有5分钟！蜂蜇引起的，大约15分钟；口服药物或食物引起的，相对慢一点，大约30分钟。

所以，时间就是生命，真不是开玩笑。

关键时刻怎么做？记住关键步骤！

第一步：脱离过敏原，摆对姿势

如果能找到原因，立即停掉——比如停用可疑药物，被蜂蜇了把刺挑出来。

头晕的人，立刻平躺，把腿抬高。千万不要站着或坐着！因为过敏时保持直立或坐姿，会加重回心血量不足。如果有恶心呕吐，头偏向一边防止误吸。

第二步：有条件就吸氧，同时立即拨打120或让身边的人帮忙。

千万别犯的错：不要催吐（没用），也不要先吃抗过敏药或激素。这些都不能代替立刻呼叫120，而且抗过敏药对喉头水肿和休克基本没用

急救医生用什么救命药？

肾上腺素是救命的“神药”——全世界公认的过敏性休克首选急救药，没有之一。它能让扩张的血管收缩回正常、让肿胀的气道打开、让心脏更有力地跳动。

若您或您的家人属于严重过敏高风险人群，建议关注肾上腺素鼻喷雾剂的上市动态。预充式肾上腺素笔在北美和欧洲已普及数十年，但至今尚未在内地上市。不少患者通过海外代购或在港澳地区购买该装置，不过自行使用需掌握正确的操作方法，即进行大腿外侧肌肉注射。

给高风险人群的建议

如果您正怀着宝宝，万一发生严重过敏，该注意什么？这里有两件事要记牢：

第一，左侧躺。孕中晚期肚子大了，平躺会压到肚子里一根叫“下腔静脉”的大血管，让回心血量更少，血压掉得更快。正确的姿势是左侧卧位，既不压迫血管，又能保证胎盘供血。

第二，有些准妈妈会犹豫：“打这个针会不会影响胎儿？”请放心，过敏导致的低血压和缺氧对胎儿的伤害，远远大于肾上腺素。权威指南明确说：孕妇没有禁忌，剂量和普通人一样。千万别因为怕伤到孩子而不敢用急救药。救妈妈，就是救宝宝，因为保住母亲的血压和呼吸，才能保证胎盘有足够的血液供应。

一句话总结：别犹豫、左侧躺、快呼叫急救。

如果您或家人有心脏病（比如冠心病、心衰、心律失常等），万一发生严重过敏，心里可能会多一层担心：“急救用的肾上腺素会不会伤到心脏？”

这个担心可以理解，但要记住一个原则：严重过敏本身对心脏的伤害，远大于肾上腺素的风险。为什么这么说？严重过敏时，身体会释放大量炎性物质，直接抑制心肌、引起心律失常、甚至诱发心肌缺血或心梗。换句话说，不抢救，心脏也扛不住。肾上腺素虽然可能增加心脏负担，但它是目前唯一能快速逆转休克、打开气道、挽救生命的药物。

最后总结一下，您需要记住的： 全身性过敏反应起病快、能致命，但可救治。识别关键：接触可疑东西后，几分钟到几小时内出现皮疹，加上呼吸困难、头晕、休克或重度胃肠道症状。急救两步：平躺抬腿（孕晚期左侧躺），有条件肌注肾上腺素，立即呼叫120。 不要等，不要犹豫。

希望您永远用不上这些知识。但万一哪天身边有人发生这种情况，您能认出它、知道怎么做，就可能挽救一条生命。

审核：上海市急救中心科教部 许萍

来源：复旦大学附属妇产科医院麻醉科 李宁 主治医师