山西
38岁，2次剖宫产史，完全性前置胎盘，穿透性胎盘植入……当这些高危因素叠加，意味着一场与死神的赛跑即将开始。
近日，晋城市人民医院产科联合多学科团队(MDT)，为一例完全性前置胎盘合并穿透型胎盘植入、瘢痕子宫(两次剖宫产史)的极高危孕产妇实施手术，最终母婴平安。
高危警报：隐匿的“定时炸弹”
患者陈女士(化名)的孕产之路可谓步步惊心。早在孕16周时，超声检查即提示“胎盘下缘完全覆盖宫颈内口”，确诊为完全性前置胎盘。随着孕周增长，隐患逐渐显露。在晋城市人民医院产科田韵凌医生团队的严密监测下，孕31周的磁共振(MRI)检查结果令人揪心：胎盘不仅植入子宫肌层，更疑似穿透浆膜层侵犯膀胱。术前超声评分高达11分，子宫前壁下段血管怒张，诊断为“穿透型胎盘植入”。
这是一种产科极其凶险的并发症，犹如一颗镶嵌在子宫里的“不定时炸弹”，随时可能引发致命性大出血，危及产妇生命。
精密布防：多学科联动织就“安全网”
面对如此极端的病例，单打独斗已无法应对。晋城市人民医院迅速启动全院多学科会诊(MDT)机制。由医务科牵头，产科、介入科、泌尿外科、超声科、放射科、新生儿科、麻醉科及输血科专家齐聚一堂，共同制定周密的围术期“作战计划”。
介入科负责术前预置腹主动脉球囊，为术中止血预留“杀手锏”；泌尿外科评估膀胱受累情况，制定保护性方案；超声与放射科提供精准的影像导航；麻醉科与ICU严阵以待，保障术中术后生命体征平稳；输血科启动大量输血预案，备足“弹药”；新生儿科则随时准备接棒，守护早产宝宝的安全。
手术攻坚：3小时极限“拆弹”
2026年5月27日，这场“生命攻坚战”正式打响。介入科王交运副主任医师首先成功置入腹主动脉球囊导管。随后，产科田韵凌副主任带领团队登场。开腹后，现场景象证实了术前的严峻判断——子宫前壁血管纵横，胎盘已穿透浆膜层。
团队凭借精湛技艺，巧妙避开胎盘“雷区”，于宫底处行剖宫产术，顺利娩出早产婴儿，Apgar评分良好，随即转入新生儿科监护。紧接着，介入科立即充盈球囊阻断腹主动脉血流，子宫出血瞬间得到控制。产科团队抓住这宝贵的“无血窗口期”，果断实施全子宫切除术及双侧输卵管切除术，彻底清除出血病灶。
尽管阻断有效，术中出血量仍高达2500毫升。在输血科的强力支持下，血液制品源源不断地输入患者体内，循环始终维持稳定。历时3小时奋战，手术结束。
术后，陈女士在ICU监护1天后即转回普通病房，生命体征平稳，未出现感染及并发症。术后第6天，母女平安出院。
前置胎盘合并胎盘植入多见于有剖宫产史的再次妊娠女性。专家提醒，有剖宫产史的女性再次怀孕，务必尽早至正规医院建档产检，通过超声和磁共振定期监测，并由多学科团队提前评估，制定个体化方案，方能最大程度保障母婴安全。(晋城市人民医院)
来源：中国新闻网
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