广东
北大深圳医院多学科团队为患者实施高难度甲状腺癌切除手术。 通讯员 供图
甲状腺癌常被称为“最温柔的癌症”，90%患者预后很好，术后可恢复正常生活。45岁的深圳市民晶晶(化名)就不幸成为那10%的例外，她的甲状腺癌细胞突破常规转移路径，悄无声息地“潜入”了“手术禁区”——颅底咽旁间隙。
近日，北京大学深圳医院(以下简称“北大深圳医院”)多学科团队，成功实施该院首例经颈入路腔镜辅助下咽旁淋巴结清扫术，无需锯断下颌骨，仅通过患者甲状腺手术原有切口，便完整拆除了这颗颅底“定时炸弹”，为罕见、疑难甲状腺癌患者带来了更微创、更安全的治疗新选择。
医院启动多学科协作模式
各科室优势互补保障手术安全
45岁深圳患者晶晶（化名）确诊甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移，原本计划接受常规甲状腺全切手术。术前颈部CT检查中，北京大学深圳医院医生发现关键异常：患者颅底咽旁间隙结构不对称。最终确诊其右侧咽旁间隙存在约1厘米转移淋巴结，属于甲状腺癌罕见远处转移。
据文献统计，甲状腺癌多转移至颈部中央区、颈侧区，颅底咽旁间隙转移发生率仅0.43%至2.5%，是临床极少见的疑难病例。咽旁间隙仅3厘米宽，密布颈内动脉、静脉及多条重要神经，掌控人体吞咽、发声、面部活动等功能，因手术风险极高，被称为头颈部“致命百慕大三角”。此处手术稍有不慎，可引发面瘫、失语，甚至致命大出血。
传统治疗该区域病灶，需锯断下颌骨、切开口腔黏膜，手术创伤大、恢复慢，患者易遗留面部疤痕、长期张口困难等后遗症，严重影响生活质量。为最大程度降低创伤、保障患者预后，医疗团队决定采用全新微创术式，依托患者原有甲状腺手术颈部切口开展操作，无需额外创口。
该术式操作精度要求极高，且该院此前无相关手术经验。为攻克难题，医院启动多学科协作模式，由乳腺甲状腺外科联合口腔科、麻醉科组建专项团队。口腔科团队精通颌面解剖与复杂手术，擅长处理咽旁间隙疑难问题；乳腺甲状腺外科团队熟练掌握颈部微创及腔镜操作，各科室优势互补，全力保障手术安全。
依托原有颈部切口完整切除转移病灶
全程仅耗时1小时
手术过程中，团队依托原有颈部切口，在腔镜辅助下精细分离组织，精准规避血管、神经，顺利定位并完整切除转移病灶，全程仅耗时1小时。术中病理结果证实为甲状腺癌咽旁转移，成功清除病灶。此次微创手术无额外创伤、无器官损伤，完整保留了患者的生理功能与面部外观。术后，晶晶未出现面瘫、声音嘶哑、吞咽障碍等并发症，恢复良好并顺利出院。
据介绍，该手术的成功，填补了该院相关技术空白，创新了多学科联合诊疗模式，有效解决了颅底头颈肿瘤手术创伤大、风险高的痛点，为国内罕见甲状腺癌颅底转移病例积累了宝贵的微创治疗经验。
医生提醒，甲状腺癌预后存在明显两极分化，轻症虽预后良好，但隐匿性远端转移风险不容忽视。市民需重视甲状腺常规筛查，若出现颈部无痛肿块、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状，需及时就医检查，做到早筛查、早诊断、早治疗，避免病情延误。
采写：南都记者 韩成良 通讯员 北大深医
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