北京
来源：市场资讯
（来源：北回视听）
“真是太感谢县医保局的工作人员了，帮我挽回了这么多损失，大大减轻了家里的负担！”面对失而复得的报销差额，西畴的胡大妈满心感激，朴实的话语道出了内心最真挚的谢意，也真切诉说着医保精准服务带来的暖心温度。
2026年1月，胡大妈因全心衰竭突发急症紧急前往文山州人民医院救治，前后住院20天，共计产生医疗费用291940.33元。高额的治疗费，让这个普通家庭不堪重负。出院后，经基本医保、大病保险报销216731.68元后，胡大妈个人仍需自付75208.65元。为缓解燃眉之急，她来到西畴县医保局申请临时医疗救助。
县医保局工作人员主动靠前、认真履职，在为胡大妈办理临时医疗救助的过程中，没有流于形式、简单办结，而是秉持精益求精的工作作风，对住院单据、报销明细、转诊凭证等资料逐一逐项细致核查。凭借丰富的经办经验，工作人员敏锐发现报销存在异常：胡大妈符合转诊转院报销政策，理应享受更高报销待遇，但结算时未按对应标准执行。为查清问题，工作人员主动沟通，第一时间对接文山州人民医院医保科，多方联动、溯源核实，最终厘清问题症结：胡大妈已提前办理转院手续，但住院日期早于转诊系统生效日期一日，系统误判为非合规转诊，导致报销比例降低。
为彻底解决群众难题，县医保局开启全程代办服务，一方面细致向胡大妈讲解情况、安抚情绪，协助补齐相关手续；另一方面持续加强与州级医疗机构的协同配合，推动系统信息更正、数据刷新，重新启动费用结算流程。经过多方通力协作，住院费用顺利完成重新核算。核算后，基本医保支出150000元，大病保险支出91862.05元，医疗救助补助20697.65元，胡大妈个人自付金额降至29380.63元，减少支出45828.02元，有效化解了家庭就医压力。
小事见担当，服务暖人心。从细致核查发现疏漏，到主动对接跨区域联动整改，西畴县医保工作人员用严谨、主动、务实的行动，守护群众“看病钱”“救命钱”，有效防范因病致贫、因病返贫问题，以实际行动诠释了医保为民的初心与使命。
通讯员：陆大选（西畴县医疗保障局）
编辑：侯典薇
责编：杨忠磊
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