湖北
极目新闻记者 刘迅
通讯员 张菡 金煦 向帆
八旬老人直肠癌术后出现严重吻合口狭窄，只能终身依靠造口袋排便。陷入绝境时，武汉协和医院专家依托精准微创技术，为老人重建肛门、还纳造口，重新恢复正常生活。
一年前，年过八旬的彭爹爹不幸被确诊为直肠癌，在外院接受直肠癌根治手术，并预留了末端回肠保护性造口。据了解，该手术是临床常规治疗方案，临时造口主要用于粪便改道，按照常规恢复进度，患者术后3至6个月吻合口愈合后，即可接受造口还纳手术，恢复正常排便功能。
然而，老人术后出现并发症，肠道吻合口发生重度狭窄、完全闭塞，肠道通道被堵死，肠镜无法通过，原本临时使用的造口，成了他唯一的排泄通道。
在此后的三百多天里，造口袋给彭爹爹的生活带来了极大困扰。肠液、粪便长期浸渍腹壁，导致他腹部皮肤反复溃烂、瘙痒疼痛，渗漏、异味等问题更是棘手。长期的身体不适与生活不便，让原本开朗健谈的彭爹爹备受煎熬，逐渐变得沉默自卑，不愿出门社交，也不敢亲近家人，身心状态持续变差。
看着老人备受病痛折磨，家属心急如焚，带着彭爹爹辗转多家医院寻求治疗，希望能修复肠道、让老人正常如厕。但多位专家评估后均表示，老人的病灶位于超低位，深陷盆腔深处，加之术后盆腔组织在手术后形成瘢痕、黏连，稍有不慎就可能损伤尿道、盆腔神经与血管，引发大出血，还可能造成永久性排尿、性功能障碍。同时，老人年事已高，身体耐受度有限，麻醉及手术风险成倍增加。
抱着最后一丝希望，一家人来到武汉协和医院就诊。该院肛肠外科主任医师吴川清团队评估发现，彭爹爹的病情叠加了超低位病灶、重度吻合口狭窄、盆腔致密粘连、高龄高危四大难题，是肛肠领域公认的“手术禁区”边缘病例。
但团队并未放弃，在检查中捕捉到关键生机：老人的狭窄肠段长度较短，远端仍保留健康直肠壁组织，且肛门括约肌功能完好，具备肠道修复和肛门重建的基础条件。
最终，团队决定采用TaTME（经肛全直肠系膜切除术）前沿微创技术，为老人实施高难度肠道修复与造口还纳手术。
据了解，该技术打破传统局限，通过肛门自然腔道开展手术，结合高清腹腔镜系统，可清晰呈现直肠远端系膜全貌，让手术视野无死角。医生能够精准分离粘连组织，在把控手术安全边界的同时，最大程度保留控便神经与括约肌功能，为肛门功能重建、造口成功还纳提供了技术支撑。
为最大限度规避手术风险、保障高龄患者安全，该院肛肠外科联合麻醉科、心内科、重症监护室开展多学科会诊，评估老人心肺功能、身体耐受度等各项指标，细化完善手术方案及应急预案。
手术中，吴川清团队分工协作、双线开展手术操作：一组医护人员经腹部入路，松解腹腔粘连、游离近端健康肠管，为后续造口还纳手术做好铺垫；核心的经肛精细化分离、修复重建操作，由吴川清教授主刀完成。
团队克服重重难点，顺利修复肠道、重建肛门及还纳造口。术后一个月，老人顺利完成二期肛门成形手术，当天即可饮水、下床活动。
目前，老人已摆脱造口袋困扰，能够正常排便，身心状态也逐步恢复，重新找回了生活的底气与尊严。
（来源：极目新闻）
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