老是头晕查不出原因，可能是患上了PPPD

2026年6月9日是第十个世界眩晕防治日，也是中国眩晕防治日，今年的活动主题为“认识慢性头晕，拨开PPPD的迷雾”。很多人对PPPD这个名词很陌生，但实际上，它是目前临床上持续性慢性头晕较为常见的病因。借此，南京市中西医结合医院神经内科副主任医师张林将带大家深入了解PPPD的相关知识，正确应对这类困扰许多人的慢性疾病。

PPPD是慢性头晕较常见的病因之一

PPPD的全称叫作持续性姿势-感知性头晕，英文缩写就是PPPD，它是2017年才被国际前庭疾病分类正式命名的疾病。在此之前，它还有很多不同的诊断名称，比如慢性主观性头晕、精神性头晕、功能性头晕等等，现在才逐步统一了诊断标准。张林介绍说，PPPD最核心的表现就是持续存在的头晕、头昏或者不稳感，这种症状一般会持续三个月以上。“它有几个很典型的特点，比如在站立、行走的时候症状会加重；在人多以及复杂的视觉环境比如商场、电影院，或者看快速移动的物体的时候症状会加重；还有很多患者本身不晕，但只要一想到自己有头晕的毛病，或者情绪紧张焦虑的时候，症状会立马就冒出来。”

PPPD大部分的“晕”不是天旋地转的眩晕，更多是感觉头重脚轻，像踩在棉花上一样，或者总觉得自身或者周围环境有晃动的感觉，很多人描述其为“每天脑子都不清醒，像蒙了一层东西一样”。

大部分PPPD患者发病都有一个诱因，最常见的就是一次急性的前庭疾病，比如一次耳石症发作，一次前庭神经炎，或者一次颈椎病发作，甚至有的就是一次严重的感冒，或者熬夜之后的严重头昏。“在急性发作期，患者因为晕得厉害，会不自觉地高度警惕，主动调整自己的姿势和注意力，时刻关注自己头晕的症状，时间长了，大脑的平衡调节系统就形成了一个错误的‘习惯性兴奋’，就算原来的急性病好了，这种错误的调节模式也会被保留下来，就一直存在头晕的症状。”张林解释说。

那心理因素在里面起什么作用呢？张林表示，性格比较容易焦虑、喜欢追求完美、容易紧张担心的人，更容易得PPPD，急性发病之后也更容易转成慢性的PPPD。“但是反过来，长期的慢性头晕本身也会导致患者焦虑抑郁，所以很多时候是互为因果。需要说明的是，PPPD是一个独立的前庭疾病，患者的症状都是真实存在的。”除此之外，长期睡眠不好、过度劳累、酗酒、患有其他慢性疾病，都是PPPD的诱发因素。

PPPD容易被误诊，头晕持续超过三个月要警惕

张林坦言，PPPD目前的误诊率非常高，主要有三大原因。第一，疾病命名不到十年，很多基层医生对该病的认识不足；第二，CT、核磁共振等常规检查无法查出PPPD；第三，患者本身认识不足，头晕可能首选骨科看颈椎、心血管科看血压，问题得不到解决才最终找到了神经内科。

“如果做了头部CT、核磁共振、颈椎检查、抽血等都没发现问题，但头晕持续超过三个月，有头昏沉、不稳感，活动起来、去人多的地方、看移动的东西就加重的情况；发病之前有过一次明确的急性头晕或者眩晕发作，有过压力大、睡眠不好、情绪紧张的情况，就要高度警惕，及时到神经内科就诊。”张林提醒，PPPD特别容易被误诊为“脑供血不足”，尤其是中老年患者，体检发现有点脑动脉粥样硬化，或者颈椎有点椎间盘突出，就把头晕都归到这两个问题上，其实大部分慢性头晕都不是这两个原因导致的，尤其是50岁以下的慢性头晕患者，八成以上都是PPPD或者其他功能性头晕，和颈椎、脑供血关系不大。

“大部分PPPD患者经过规范治疗，症状都能得到明显缓解，甚至完全消失，一般采取中西医结合的综合干预方案，比单一治疗效果要好很多。”张林介绍，前庭康复训练是PPPD非常重要的非药物治疗方法，就是通过一系列循序渐进的平衡训练，帮助大脑重新建立正确的平衡调节模式。药物治疗方面，西医会用一些调节前庭功能、调节情绪神经递质的药物；中医则会根据患者的不同证型，使用中药疏肝健脾、化湿定眩、益气养血，配合针灸、耳穴压豆等中医外治方法，效果都非常好。在生活方式调整上，PPPD患者要规律作息，保证睡眠，避免熬夜，避免长时间盯着快速移动的屏幕，每天坚持适度运动，比如快走、打太极拳、八段锦这些，对恢复都很有帮助，饮食上要注意清淡，避免烟酒、浓茶咖啡等容易兴奋神经的东西。

张林提醒，日常生活中预防PPPD要注意三个方面：首先，当出现一次急性头晕或者眩晕发作的时候，一定要及时正确诊断规范治疗，不要一直躺着不动，急性发作过后，尽早逐步恢复正常活动，一直卧床休息反而更容易诱发PPPD。其次，要注意调节情绪和压力，避免长期处于紧张焦虑的状态，睡眠不好要及时调整。第三，如果出现了慢性头晕，及时到医院神经内科就诊，明确诊断，越早诊断，越早干预，治疗效果越好。

通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇