北京
来源：南国早报
不久前，一位77岁的老人在桂林市临桂区的路边突然昏倒，呕吐物中有未来得及消化的米粉，她的嘴唇和指甲呈现出偏深的青紫色。路人发现后，立即将老人送至医院。
入院时，老人仍昏迷，呼吸急促，血氧饱和度仅约60%（健康人通常在95%以上），这意味着她的身体已严重缺氧。医院急诊科立即为该患者进行气管插管、上呼吸机。然而，即便呼吸机输送纯氧，她的血氧改善仍不明显。急诊科迅速排除了肺栓塞、脑卒中等常见病因，最后以“呼吸衰竭”将她紧急转入重症医学科（ICU）。
转入ICU后，一个奇怪的现象让医生们皱起了眉头。呼吸机正以100%纯氧全力支持，可监护仪上患者的血氧饱和度却只有70%-80%。但抽血结果却指向了另一个极端：血液中的氧分压（PaO2）竟高达456mmHg（正常80-100mmHg）。
动脉血里明明有充足的氧气，为何身体组织却严重缺氧？据医生分析，有一种特殊的中毒会使血红蛋白丧失携氧能力，导致身体明明有氧气却“用不上”。最常见的就是亚硝酸盐中毒诱发的高铁血红蛋白血症。
方向明确后，医生立即抽血送检。结果显示：老人高铁血红蛋白高达59.6%（正常值＜1.5%）。
病因找到后，ICU医生立即使用特效解毒剂——亚甲蓝。用药后第二天，老人的高铁血红蛋白降至正常范围。6月1日，老人成功拔除气管插管，恢复了自主呼吸。
什么是高铁血红蛋白血症？医生说，可以把血液里的血红蛋白想象成专门运送氧气的“快递员”。正常情况下，它们把氧气送到全身。但亚硝酸盐进入体内后，会把这些“快递员”改造成“高铁血红蛋白”，相当于“快递员”“罢工”了。但“罢工”的“快递员”占着位置却不送氧。导致的结果就是——全身组织严重缺氧，皮肤、嘴唇、指甲呈现出可怕的青紫色，也就是医学上所称的发绀。
老人清醒后，ICU医生询问她发病前吃了什么，她说发病当天中午吃了一碗米粉，里面加了不少酸菜。结合入院时医生为她洗胃洗出的胃液里有酸菜残渣，加上老人昏迷时吐出来的也是米粉。医生判断老人中毒很可能就是那碗米粉里的酸菜引起的。
据介绍，酸菜在腌制过程中会经历一个“危险期”。蔬菜里含有天然无害的硝酸盐，在腌制的头几天，如果坛子密封不好或盐放得不够，杂菌就会趁机繁殖，把硝酸盐转化为有毒的亚硝酸盐。这时吃酸菜，就等于直接吃进了亚硝酸盐。
医生提醒要警惕藏在身边的“隐形毒物”。亚硝酸盐中毒并不少见，成人一次性摄入0.2-0.5g即可出现中毒症状，超过3g可致死亡。
亚硝酸盐既是工业原料，也悄悄“潜伏”在我们身边：
1.腌制时间不足的酸菜：腌制前2周亚硝酸盐含量最高，建议腌制20天以上再食用；
2.久置的隔夜菜：细菌繁殖会将硝酸盐转化为亚硝酸盐；
3.过量食用加工肉制品：如颜色异常鲜艳的火腿、香肠；
4.误食：亚硝酸盐外观酷似食盐或白糖。
识别中毒有这些信号：
1.典型特征：皮肤、嘴唇、指甲呈特征性“青紫色”或“巧克力色”；
2.缺氧表现：头晕、头痛、心慌、呼吸困难、恶心呕吐；严重者甚至出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭。
一旦怀疑中毒，必须立即就医，并明确告知医生可能接触了亚硝酸盐或吃了什么可疑食物。
来源丨南国早报全媒体记者 唐晓燕 通讯员 侯炜
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