古方新悟 | 川连茯苓汤，清上温下调气机

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古方新悟

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中医的魅力，藏在《内经》的字字珠玑里，也显在一方一药的辨证施治中。我们总能在经典与临床的碰撞中，窥见中医 “不治其形，而调其气” 的智慧内核。

为此，我们开设《古方新悟》栏目，以医案为引，以经典为据，拆解传世古方的配伍逻辑，解读运气学说，分享中医 “辨证求本” 的诊疗思路。不堆砌晦涩理论，不夸大单方奇效，只做严谨、有温度的中医科普，带你读懂藏在方药里的千年智慧。

本期，我们从《素问・汤液醪醴论》的治水心法说起，聊一聊川连茯苓汤如何以 “清上、调中、利下” 之法，调和寒盛火郁之证，诠释 “五阳已布，水湿自除” 的内经要义。后续栏目中，我们也将继续分享更多古方的临床应用与解读，期待与你一同探索中医的魅力。

《素问・汤液醪醴论》云：“开鬼门，洁净府，汤液醪醴，五阳已布。”

这是中医治水病的千古心法 ——“开鬼门” 即宣通肺气，让阳气从皮毛宣发；“洁净府” 即通利水道，让湿浊从小便而去。二者相合，便能让一身阳气布散周身，水湿痰浊无停留之地。

若逢寒盛火郁、土气不调之证，症见上则火郁而咳嗽痰黄、口苦咽干、痤疮疮疡，下则寒盛而腰背凉痛、带下黄浊，中则土气壅滞而食后腹胀、胃脘痞满，病机总属水火不交、湿郁化热、脉络瘀阻，正可效法此理，以川连茯苓汤调治，俾郁火得清、寒湿得化、气机得畅，则诸证自和。

壹

古方溯源：契合运气，调畅三焦

古方新悟

川连茯苓汤，方出《三因极一病证方论》，本为 “五运六气” 中 “水运太过，寒气流行，邪害心火” 而设，后世医家多以其调治寒盛火郁、湿热壅滞之证。方中药物配伍，暗合《内经》治水之旨，分调上、中、下三焦，令气机周流，湿浊自去。

方用川连茯苓汤：川黄连 6g（后下），炒黄芩 5g，云茯苓 10g，剖麦冬 10g，炒车前子 10g（包煎），小通草 6g，姜半夏 5g，制远志肉 10g（先煎），大枣 10g（擘），生姜片 15g。3 剂，日 1 剂，水煎，分 2 次服。

01

君药：川黄连

苦寒入心、肝、胃、大肠经，清泻郁火，直折上炎之热，兼燥中焦之湿。《神农本草经》谓其 “主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛”，正合火郁于上、湿热下注之证。

02

臣药：炒黄芩、云茯苓、炒车前子、小通草、剖麦冬

• 炒黄芩：助黄连清泻肺胃郁热，解咳嗽、口苦之标，兼能燥湿止带。

• 云茯苓、炒车前子、小通草：淡渗利湿，洁净府而导水湿下行，令湿有出路，水去则热孤，为 “洁净府” 的核心配伍。

• 剖麦冬：润肺生津，防黄连、黄芩之苦燥伤阴，兼顾火郁耗津之弊，使清泻而不伤正。

03

佐药：姜半夏、生姜片、制远志肉、大枣

• 姜半夏、生姜片：和胃降逆，燥湿化痰，开中焦痞塞，解食后腹胀、胃脘痞满，为调中焦气机的关键。

• 制远志肉：交通心肾，散寒通阳，破脉络之瘀滞，导阳气下济以温肾寒，兼顾寒盛于下之证。

• 大枣：补中益气，调和诸药，防黄连、黄芩苦寒伤中，顾护后天之本。

全方清上、温下、调中、利水四法兼备，使郁火得清、寒湿得化、气机得调、脉络得通，正合 “开鬼门，洁净府” 的治水要旨。

贰

方义解读：不止治证，更调天人

这张方的妙处，在于不止针对单一症状，而是着眼于 “气机失调” 的根本病机：

• 上焦火郁，宣发失常，故 “开鬼门” 以清宣肺热，解咳嗽、痤疮之标；

• 中焦土壅，水湿不化，故调脾胃以行津液，解腹胀、痞满之困；

• 下焦寒盛，水道不利，故 “洁净府” 以通阳利水，解腰背凉痛、带下黄浊之扰。

气机一通，阳气布散，水湿痰浊自然无处停留。不止可治母体诸症，更能调畅胎元气机，俾水湿宣化、脉络通利，则胎中湿郁之结自消，此即《内经》“不治其形，而调其气，气和则病自愈” 之意。

叁

古方新用，守正创新

川连茯苓汤虽为运气方，但其配伍思路却极具普适性：寒盛火郁、湿浊内停的病机，不仅见于特定年份，也可见于现代生活中压力过大、饮食不调、作息失序导致的气机紊乱。

此方以黄连、黄芩清上焦郁火，茯苓、车前子利下焦湿浊，半夏、生姜调中焦气机，远志交通心肾，麦冬顾护阴液，大枣调和脾胃，寒温并用，清补兼施，既无偏寒偏热之弊，又能直击病机核心，堪称调畅三焦气机的典范。

《素问・汤液醪醴论》的治水智慧，历经千年仍熠熠生辉。川连茯苓汤正是这一智慧的体现 —— 调畅气机，布散阳气，湿浊自去，诸证自和。这便是古方的魅力：不执着于病名，而着眼于病机，以不变应万变，以调和求安康。

温馨提示：本文仅为中医理论科普，不构成医疗建议。临床用药需在专业医师指导下辨证使用，请勿自行抓药服用。

出品｜集团品牌管理部

综合｜中国中医药报

编辑｜江 月

审核｜秦 勇