福建
同事迟迟不见人来上班，上门寻找时发现房门紧锁，电话无人接听，门被打开的那一刻，眼前景象令人触目惊心：一名年轻男子躺在地上意识全无，身旁散落着大量饮料空瓶和呕吐物。
近日，27岁的小陈因重度昏迷被紧急送入深圳市第三人民医院重症监护室，医生诊断其为糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态——两种糖尿病最危险的急性并发症同时发生。重症医学科医生感叹：“再晚送来就危险了。”
体检预警被忽视
感染加饮料成“最后一根稻草”
小陈今年27岁，身高1米8，自毕业后短短几年内体重暴涨一百斤，达到了280斤。他的饮食偏好十分典型：爱吃炸鸡、烧烤，爱喝饮料，作息不太规律。今年4月的体检报告上，重度脂肪肝、高血糖、肝功能异常等预警信号赫然在目，但他没有太当回事。更不巧的是，这次昏迷之前他刚刚经历了发烧，出现肺部感染，烧了三四天，只在社区医院打了一天点滴。
事发当天是工作日，小陈迟迟没来上班。同事想起他前两天刚说感冒发烧，且小陈一个人独居，便赶紧上门查看。敲门没人应，打电话没人接，紧急联系物业开锁后，门被推开的一瞬间，所有人都愣住了：屋里到处是饮料空瓶，小陈躺在地上意识全无，身旁还有呕吐物。同事连忙拨打120，急救车将他送入深圳市第三人民医院。
接诊的重症医学科医生林正雄回忆，小陈被送来时测不出血糖——仪器显示“HI”，意思是血糖值高到爆表，超过33.3mmol/L，而正常人的空腹血糖在3.9至6.1mmol/L之间。医生评估发现他心率快、血压低、严重脱水，通过超声看到他的下腔静脉血管是“塌陷”的。此外，小陈的血酮、乳酸升高，血钾异常，血液pH值仅有6.8左右。人的血液正常呈弱碱性，pH值低于7.0就是严重酸中毒，很容易导致心跳骤停。小陈当时面临的是“多重打击”：极度脱水、严重酸中毒、高血糖、电解质紊乱，还合并感染发烧。
小陈遭遇的是糖尿病最危险的两种急性并发症同时发生：糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态。简单来说，当胰岛素严重不足时，葡萄糖进不了细胞，血糖飙升；身体被迫大量分解脂肪供能，产生大量酮体，导致血液变酸，这就是酮症酸中毒。而血糖极高时血液变得黏稠，身体严重脱水，若不及时补液会出现意识模糊甚至昏迷，这就是高血糖高渗状态。医生介绍，感染是酮症酸中毒最常见的诱因，约占44.4%，小陈昏迷前的发烧很可能是导火索。而同事反映他在发病前大量饮用含糖饮料，对于血糖已经偏高的人来说，一瓶500ml可乐含糖约53克，相当于一次性摄入近十块方糖，这成为压垮身体的最后一根稻草。
ICU四天全力救治
医生提醒饮料当水喝可致命
针对小陈的危重情况，ICU团队迅速制定了一套组合治疗方案。首先是补液，由于患者处于严重脱水状态，大量补液是救治的关键基础；其次是胰岛素持续输注，控制高血糖。同时，团队决定采用血液净化治疗，相当于给患者加装一个“体外肾脏”，快速清除血液中堆积的代谢产物。此外，由于患者昏迷且体形肥胖，气道管理是另一个重要挑战，ICU团队为他进行了气管插管和呼吸机支持，既保护气道防止呕吐物误吸，也确保全身器官获得足够的氧供。
经过ICU团队的全力救治，小陈的各项指标逐渐走向正常。入院后第三天，他的意识开始恢复；第四天，成功拔除气管插管，停用呼吸机。从ICU转入内分泌科继续治疗后不久，他顺利出院了。医生表示，一个健康人适量喝甜饮料不会直接导致如此危重的后果，但小陈的情况是多重因素叠加的结果：他很可能早已存在未被控制的糖尿病或严重胰岛素抵抗——肥胖、脂肪肝、高血糖均是证据，感染作为主要诱因，大量含糖饮料则成为压垮身体的最后一根稻草。在感染状态下，身体本就处在应激中，再灌入大量糖分，等于给身体火上浇油。
医生特别提醒，以下情况需要高度警惕：出现多饮、多尿、体重不明原因下降；感冒发烧后病情迁延不愈；有糖尿病家族史或自身肥胖、脂肪肝等高危因素。定期体检、控制饮食、及时就医，是对自己生命负责的基本底线。尤其对于独居年轻人来说，身体发出的预警信号切莫忽视，一次“不当回事”可能就会酿成无法挽回的后果。
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来源 | 杭州日报、深圳晚报
编辑 | 吴杰婷
审核 | 黄昌木 张镇业 曾素梅
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