广东
很多糖友都有过这样的困惑：明明已经管住了嘴，米饭只吃小半碗，肉也不敢多吃，每顿饭都吃得像“猫食”。可血糖不但没降下来，反而忽高忽低，空腹血糖尤其顽固，怎么都压不住。
这时候，家人和朋友往往会说：“还是嘴没管住，再少吃点就好了。”但真相可能恰恰相反——问题不是吃得太多，而是吃得太少了。
提起糖尿病，很多人的第一反应就是“吃出来的病，得饿回去”。这个观念深入人心，却害了不少人。
临床上经常见到一些糖友，自从确诊以后，饮食控制得过于严苛。每天饿得心慌手抖，体重一个月掉十几斤，血糖不仅没稳，反而比以前更差了。
为什么会这样？
从现代医学的角度看，过度节食导致能量摄入严重不足，身体会启动自我保护机制，开始分解肝糖原、脂肪甚至蛋白质来维持血糖水平。
脂肪分解会产生大量游离脂肪酸和酮体，一方面加重胰岛素抵抗，让胰岛素的工作效率更低；另一方面肝脏会加速糖异生，也就是把非糖物质转化为葡萄糖释放到血液中，结果就是空腹血糖越来越高。
此外，长期热量不足，身体处于应激状态，皮质醇等升糖激素分泌增加，也会推高血糖。
更麻烦的是低血糖后的反跳性高血糖。饿得太狠，夜间发生无症状低血糖，身体为了自救会调动一切升糖激素把血糖拉回来，结果就是早上空腹血糖异常升高。
很多糖友早上测血糖一看高了，以为昨天吃多了，于是今天吃得更少，陷入越饿血糖越高、血糖越高越饿的恶性循环。
更可怕的是吃得太少会引发“饥饿性酮症”，当碳水化合物摄入严重不足，身体被迫大量分解脂肪供能，血液中的酮体浓度就会升高。
正常人饥饿时也会产生少量酮体，这是生理性酮症，属于身体的正常调节机制。
但糖友如果长期热量赤字过大，酮体堆积太多超过身体的代谢处理能力，就可能发展为饥饿性酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、头晕乏力、呼吸急促，严重时可能引起脱水和意识障碍，需要紧急就医。
如果你发现自己已经陷入节食和血糖失控的恶性循环，以下几步可以帮助你逐步走出来，但前提是必须在医生指导下进行，尤其不能自行停用或增减降糖药物。
第一步，把主食慢慢加回来。每顿饭先确保主食不少于一两，选择升糖指数较低的全谷物，比如荞麦、燕麦、糙米，和白米混着做杂粮饭。如果怕餐后血糖冲高，可以调整进餐顺序——先吃蔬菜和蛋白质，最后吃主食，细嚼慢咽。
第二步，保证优质蛋白质的摄入。每顿饭至少有一个手掌心大小的优质蛋白，比如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，对血糖影响小，饱腹感强。
第三步，在专业中医师辨证指导下，配合健脾益气的中药调理，比如党参、黄芪、白术、山药、茯苓等，帮助恢复脾胃运化功能。特别需要强调的是，所有中药调理都必须在专业中医师辨证指导下进行，不可自行抓药服用。
第四步，监测血糖变化，尤其注意有无夜间低血糖。如果早上空腹血糖很高，同时半夜有出汗、心慌、做噩梦等表现，可能是夜间低血糖后的反跳现象，饮食调整前请先咨询医生。
第五步，适当运动。饭后半小时散步二十到三十分钟，有助于利用血糖。但不建议空腹剧烈运动，空腹运动可能诱发低血糖或升高应激激素使血糖波动。
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