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温水煮青蛙式致盲!这个隐匿性致盲眼病,专挑糖友 “悄悄下手”

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很多人以为:血糖高,只是血糖问题。但北京爱尔英智眼科医院梁军院长提醒:高糖极易引发隐匿性眼部并发症,从而无声无息偷走视力。

6月6日全国爱眼日,围绕“人人享有眼健康‌”主题,梁军院长郑重提示,糖尿病视网膜病变(简称“糖网”),是高发且极具隐匿性的主要致盲眼病之一,不少患者在无症状中,一步步丢失视力。

我国糖尿病患者已经达1.48亿【1】,相当于约每10个人中就有1位糖尿病患者,且年轻化趋势愈发明显:18-29岁人群糖尿病患病率达2%,30-39岁升至6.3%【2】。更值得警惕的是,每3位糖尿病患者中,就有1位会发生糖网【3】,大量糖友的光明正被“高糖”悄悄蚕食。

为什么高血糖会伤眼?

人的眼睛如同一台精密的高清相机,角膜是镜头,视网膜是承载成像的底片,而视网膜上密布的毛细血管,就是维持眼底正常运作的关键供能管道,对血液环境变化极度敏感。

长期血糖超标,多余的葡萄糖会持续浸润、冲刷眼底血管壁,让原本坚韧光滑的血管壁变得脆弱单薄、极易变形开裂。受损的血管会逐渐狭窄、堵塞,导致视网膜供血供氧不足,眼底细胞逐步坏死。

为挽救缺血的眼底组织,人体会紧急催生新生血管,但这类仓促生长的血管结构残缺、韧性极差,极易破裂出血。不仅会遮挡视线、造成视力骤降,还会牵拉视网膜,引发视网膜脱离,最终造成永久性失明。

糖网最恐怖的地方,是温水煮青蛙式伤害。潜伏期长达数年至十几年,等到患者察觉视物模糊、变形、黑影增多时,病情大多已进入中晚期,视力损伤无法彻底逆转。

高血糖三步“吞噬” 光明

梁军院长介绍,高血糖对眼底的损伤循序渐进,糖网的发展主要分为三个阶段,每一个阶段都是视力发出的求救信号。

第一阶段:血管渗漏、黄斑水肿,视力悄悄下降

高糖导致眼底血管渗漏、组织水肿,一旦累及负责精细视力的黄斑,会直接出现视物发雾、看直线变弯、视力模糊,是糖友视力下降的首要原因。

第二阶段:眼底缺血缺氧,进入损伤加速期

血糖居高不下会让血液黏稠、血管闭塞,视网膜供血中断,出现神经层坏死、眼底棉絮斑、静脉串珠样改变,代表眼底已经出现严重缺血损伤。

第三阶段:新生血管爆发,面临致盲风险

眼底长期缺血会催生大量脆弱新生血管,这类血管极易破裂出血,造成玻璃体积血,患者会突发眼前黑影、红雾、视力暴跌。同时,新生血管伴随的纤维组织会收缩牵拉视网膜,极易诱发视网膜脱离,造成不可逆失明。

症状自查+科学防控守住清晰视界

糖网虽隐匿性极强,但并非无迹可寻。一旦出现以下异常症状,切勿拖延,需立即前往专业眼科机构检查就诊:

视物突然模糊、发雾,擦拭眼睛后无法改善;

眼前频繁出现黑影飘动,且数量逐渐增多;

视物变形,直线、规整线条出现弯曲歪斜;

视野出现局部遮挡,视线有缺损、黑影固定不动。

梁军院长强调,糖网可防、可控、可治,想要更好地控制糖网发展,需兼顾日常控糖与定期眼底筛查,筑牢护眼防线。日常严控高糖高脂饮食、坚持规律运动、遵医嘱规范用药,长期稳定控制血糖,从源头减少眼底血管损伤;同时需树立定期筛查意识,一旦确诊糖尿病后应尽快完成眼底检查,无眼底病变者每年复查一次,已出现病变者每3-6个月复查,动态监测病情、及时干预。

甜蜜虽诱人,光明更珍贵。值此全国爱眼日,梁军院长呼吁广大糖尿病患者:摒弃“血糖高不伤眼”的错误认知,主动远离高糖饮食,将眼底检查、眼底拍照纳入年度必查清单。坚持早筛查、早诊断、早治疗,主动规避糖网致盲风险,用心守护属于自己的清晰视界。

【1】第11版《IDF全球糖尿病地图》

【2】澎湃新闻:糖尿病已“盯上”年轻人

【3】《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)》

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