上海
在浙江省中医院乳腺病中心，淡淡的本草清香终年萦绕病区。这里是无数乳腺疾病患者的希望之地，也是浙江中医乳腺病诊疗技艺的传承阵地。
每到查房日，国医名师、浙江省中医院乳腺病中心创始人楼丽华教授，都会准时带领青年医师团队穿梭在各个病房。
左乳被孩子撞了一下
竟面临切乳风险
“楼主任，这位患者病情比较棘手，左侧乳房大面积红肿、伴随广泛坏死组织，外院仅笼统诊断为慢性乳腺炎，治疗后病情持续加重。” 查房伊始，住院医师详细汇报了这位36岁患者罗女士的病情。
“只是被孩子撞了一下，没想到会这么严重！”年纪轻轻的罗女士，原本身体健康，一场意外却让她深陷病痛折磨。一个月前，孩子在家里奔跑玩闹，猛地一下撞到她的左乳，当即出现剧烈疼痛感，随后左侧乳房迅速红肿胀痛。起初她并未重视，自行服用消炎药后症状毫无缓解。辗转多家医院就诊，均被简单诊断为慢性乳腺炎，病情持续恶化。
待来到浙江省中医院乳腺病中心就诊时，罗女士的左乳已肿胀如球、皮肤发烫发红，与右侧乳房形成巨大反差，大面积组织坏死，脓腔错综复杂、范围广泛。即便多次穿刺抽脓，也无法彻底清除病灶，新的脓液仍不断滋生。持续的剧痛让她只能蜷缩身体、抬高手臂规避触碰，夜夜难以安睡，身心备受煎熬。
楼丽华主任轻柔触诊排查肿块范围、病灶质地与脓肿波动情况，仔细查看乳头状态，最大限度减少患者不适。在查体结束后，认真观察罗女士面色、舌苔，凝神静气为其切脉。
查体完毕，楼主任随即现场向身旁的青年医师拆解核心病机，“患者局部虽表现出红肿热痛等一派‘阳热’之象，但这只是短暂的表象，其深层病机实为‘寒、瘀、虚’。乳腺分泌物本性清寒，遇寒则凝，这类非哺乳期乳腺炎虽名为乳痈，实则属于阴疽。”她强调，很多年轻医师诊疗时容易陷入“见炎消炎、见热投凉”的误区，只盯着表面的红肿热痛病灶，习惯大量使用清热解毒的寒凉药物，却忽略了疾病“标阳本阴”的核心本质。
“‘标阳本阴、阳虚寒凝’才是本病的核心病机。患者往往存在肝郁气滞、脾虚胃寒的基础，加之乳络不畅，导致寒痰与血瘀交阻成块，郁久化热、热盛肉腐便形成错综复杂的脓肿。临床绝对不能只针对局部的假热表象进行清解，而应确立‘温通治痈’的大法，将温阳散寒、通络化瘀贯穿治疗始终，这才是中医整体辨证施治的精髓。”
这种乳腺炎症极易误诊
消、托、补三法并举拯救乳房
结合四诊结果与临床症状，楼主任精准诊断：罗女士所患并非普通慢性炎症，而是浆细胞性乳腺炎，属于极易误诊的疑难非哺乳期乳腺炎。发病隐匿、病情顽固、复发率极高，且外在红肿热痛的症状，与炎性乳腺癌高度相似。
这也是当前乳腺临床的一大难题。临床中，不少患者被误判为乳腺癌而无辜切除乳房，也有隐匿癌症被当作普通炎症调理，错失最佳治疗时机。
楼丽华主任解释：此类无菌性炎症，抗生素完全无对症治疗效果，大剂量激素仅能短暂掩盖表面症状，无法根除病灶；而乳腺内部密布微小脓肿和坏死组织，肉眼无法精准分辨，盲目开刀只会导致伤口反复破溃，最终多数患者只能被迫全切乳房。
听闻自己的病情如此复杂、有切乳风险，罗女士瞬间脸色发白、惶恐不安。楼主任轻轻握住她的手温柔安抚：“你不用害怕，这个病我们不开刀、不手术，纯中药就能根治，一定帮你保住乳房。”一句温暖的承诺，彻底卸下了罗女士压在心底的巨石。
结合四十余年临床经验，楼主任依托独创的 “温通法”，为患者定制专属治疗方案，采用消、托、补三法并举的诊疗思路。她指出，此类乳腺炎症看似红肿热痛的阳证表象，实则为标阳本阴、阳虚寒凝，治疗中以温阳通络为核心，搭配化瘀散结药材消融未化脓的硬块，再巧用黄芪、白芷等益气托毒之品，扶助人体正气、托脓外出，无需切开引流，即可逐步清除乳腺内错综复杂的脓腔与坏死组织。
“乳腺疾病大半与情绪相关，肝气郁结是治病大忌。” 查房尾声，楼主任反复叮嘱患者，治疗不仅要靠药物，更要调理身心，日常切忌生气焦虑、过度劳累，规律作息、舒畅情志，气机通畅，病情才能更快痊愈。同时她叮嘱青年医师，中医治病治人，既要精准用药祛病灶，也要疏导患者情志心结，身心同调才是完整的诊疗。
来源：橙柿互动·都市快报
原标题：《“没想到会这么严重！”36岁女子左乳被孩子撞了一下，竟面临切乳风险……》
本文作者：新民晚报 魏丽英
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