四川
近日，成都中医药大学附属医院德阳医院心内科传来喜讯。在总院派驻专家、医院副院长殷拥军带领下，该院心内科团队成功为一名94岁三度房室传导阻滞高龄患者实施无导线心脏起搏器植入术，患者术后恢复顺利，标志着医院在高龄、高风险心脏介入治疗领域取得新突破。
患者王婆婆，94岁，因胸痛、乏力入院，心电图确诊为三度房室传导阻滞。该病为严重心律失常，心房与心室电信号传导完全中断，心率极慢，随时可能心脏停搏、猝死，药物治疗无效，植入起搏器是唯一有效救治手段。
传统起搏器手术对超高龄患者风险极高。该院专家介绍，本次手术面临三大难点：一是患者高龄，血管扭曲、心肌薄弱，传统术式需制作皮下囊袋、置入电极导线，出血、穿孔、感染风险显著升高；二是患者合并不稳定型心绞痛，长期服用抗血小板药物，囊袋血肿风险大；三是术后需长期卧床，极易引发肺炎、血栓等致命并发症，高龄患者耐受度极低。
经充分术前评估与多学科讨论，团队决定采用Micra无导线起搏器技术。该起搏器体积类似维生素胶囊，重量仅约2克，无需皮下囊袋与电极导线，经股静脉穿刺直接植入右心室心腔，具备无切口、无囊袋、无导线、创伤小、恢复快等优势，特别适配高龄、感染风险高、血管条件差的患者。
手术在局部麻醉下进行。殷拥军副院长通过股静脉穿刺建立通路，在X线精准引导下，将递送系统送至右心室，一次性将起搏器锚定至理想位置。术中测试起搏参数理想，全程用时不足1小时，出血量不到5毫升，患者全程清醒，生命体征平稳。
术后康复效果显著。老人术后6小时即可在床上活动，次日复查心电图显示起搏器工作正常，乏力症状完全消失，可正常下床行走。患者家属激动地表示：“真没想到94岁还能做心脏手术，第二天就能下床，现在的技术太了不起了！”
据悉，成都中医药大学附属医院德阳医院作为四川省唯一中医类国家区域医疗中心，与总院实行同质化建设、一体化发展，目前已派驻各领域业务骨干百余人。此次高难度手术的成功，既体现医院对急危重症、超高龄患者的救治能力，也展现微创介入技术与个体化精准治疗的临床应用水平，为区域内心脏病患者提供更安全、高效、优质的医疗服务。
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