从“救心”到“养心”，一位沂蒙医者的心脏康复之路与医疗新实践

“心脏康复不是让患者躺着休息，而是帮助他们科学地‘动’起来，回归有尊严、有质量的生活。”在临沂市第三人民医院的心脏康复中心，心血管内科二病区主任康振兴常常用这样一句通俗易懂的话，消解患者心中的疑虑。从医三十余载，康振兴见证了心血管疾病治疗从单纯的“救命”向“全面健康管理”的深刻跨越。他不仅是这场变革的见证者，更是坚定的践行者。

理念破冰，一次进修种下的“种子”

康振兴与心脏康复的结缘，始于多年前在北京安贞医院的一次进修。

“那时，我看到患者做完支架手术后，不是直接回家，而是有一套系统的评估、运动、营养和心理干预方案。我深受震撼——原来治疗心脏病，不只是手术和药物，还有后续一整套的‘养护’体系。”回忆起当时的场景，康振兴依然感慨万千。

彼时，国内心血管领域普遍存在“重治疗、轻康复”的短板。那次学习，在他心中埋下了一颗“康复”的种子。回到临沂后，他暗下决心：一定要把心脏康复的先进体系带回来，让沂蒙老区的患者也能享受到完整的“救心·康心”服务。

北京大学人民医院的胡大一教授，对于心脏康复的发展和推广起了很大的作用，他倡导“五大处方”：药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（双心医学）、戒烟处方，并提倡（生活方式医学）：针对高血压、高血脂等共同危险因素进行综合生活方式干预。

在康振兴看来，心脏康复是多学科协作下的综合治理。“在规范的专业治疗基础上，通过这五大处方的综合指导，患者才能获得最佳的体力、精神及社会状况，真正回归社会。”康振兴介绍，心脏康复贯穿于心脏病的一级预防、二级预防，其好处明确且显著。可以降低再次住院率与死亡率，控制体重，改善血脂血压血糖，降低抑郁风险，全面提升生活质量。“疾病状态越严重，心脏康复的获益就越大。” 这是他常对患者及家属强调的科学共识。

从冠心病、心梗、支架术后，到高血压、糖尿病、肥胖及代谢综合征，甚至植物神经功能紊乱的患者，都能在心脏康复中找到解决方案。“很多看似‘没病’但总感觉不舒服的人，其实也是心脏康复的受益人群。”康振兴补充道。

生死竞速，IABP技术下的生命奇迹

在三十余年的临床一线，康振兴经历过无数惊心动魄的时刻。近期，就有一位三根主血管全部堵塞的危重患者，让他体会医者的责任重大。

“当时患者情况极其危重，心脏随时可能停跳。”康振兴回忆，团队在主动脉内球囊反搏（IABP） 的强力支持下，展开了一场与死神的拉锯战，最终成功将患者从死亡线上拉了回来。

他坦言，心脏康复的前提是成功的急性救治，而康复本身，则是救治成果的巩固与延伸。“同样的病变，在别的地方治疗难度极大。那次抢救成功后，这位患者接受了系统的心脏康复，现在生活质量很好，能够正常工作和生活。”这个案例，成为康振兴推行“治疗-康复”一体化模式的最佳注脚。

“此外，合理营养是健康的基础。慢性病多由饮食、生活习惯引起，合理的膳食是慢性病最有效的防治办法。”康振兴强调，营养处方与运动处方同等重要。

中心通过营养评估、配餐、支持及咨询指导，帮助患者降低心血管疾病发病率，预防和延缓并发症。“我们的目标，是从单纯的‘治疗疾病’向‘一级预防—规范化诊疗—个体化康复’的全周期管理新模式转变。”

为了让患者更好地接受康复理念，康振兴和团队制定了细致的指导规范。以“6分钟步行试验”为例，医护人员会反复叮嘱：“如果觉得疲乏可以减速或停止，不要快跑。结束时要慢慢走，不要立刻停下。”这种对细节的极致追求，贯穿于每一个康复环节。

国字号认证，从“0”到“1”的学科跨越

2024年1月18日，对康振兴及其团队而言，是极具历史意义的一天。

受国家卫健委全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）委托，国家标准化心脏康复中心认证专家团队进驻临沂市第三人民医院，进行实地现场验收。康振兴代表医院作了详细的工作汇报。专家组通过查阅资料、现场查看、系统追踪、人员访谈等方式，对中心进行了全方位“体检”。

在反馈会上，评审专家组郑重宣布：临沂市第三人民医院顺利通过“中国标准化心脏康复中心”现场审核。随后，在全国第八批认证医院名单中，临沂市第三人民医院赫然在列，标志着该院心脏康复工作正式跻身“国家队”行列。

这一“国字号”认证的背后，是两年的艰苦创业。2022年9月，在医院党委的大力支持下，康振兴与护士长马在梅带领团队，从零起步，先后派出多名骨干前往山东大学齐鲁医院、郑州市中心医院等国内顶尖机构进修学习。

如今，这个占地68平方米的中心，已配备国际公认的“金标准”评估设备——心肺运动试验系统，以及6分钟步行试验、体外反搏治疗仪、四肢联动治疗仪等先进设施。

“心肺运动试验能全面反应人体由静至动过程中，心、肺、骨骼肌的综合功能。我们根据测定的‘无氧阈’来制定运动处方，这是目前最安全、最精准的方法。”康振兴解释道。

心脏科学运动，贡献沂蒙老区的“心”力量

“心血管病患者躺着休息比参加康复更舒服，但对心脏恢复却无益。”康振兴直言不讳地指出误区。他希望通过心脏康复，让患者从“不敢动”变为“科学动”。

目前，该中心已累计为3200余名患者提供了系统的康复指导，让每一位患者都得到了个体化的精准服务。

临沂市第三人民医院党委表示，将以此次通过国家标准化心脏康复中心认证为契机，进一步健全心血管疾病区域协同救治网络，完善从预防、康复到治疗的全程闭环管理，有效提升心血管病患者生存率和生活质量，让更多患者从心脏康复中受益。

从北京安贞医院的初次接触，到国家标准化认证的落地；从三支血管堵塞患者的生死抢救，到数千名康复患者的稳步积累——康振兴用三十余年的坚守，诠释了一名心内科医生的使命与情怀。