大三甲“撂挑子”了？无急诊，无周末！

来源：知医圈

近日上海有网友发帖称，复旦大学附属华山医院浦东院区张贴告示，写明该院不设急诊、无周末门诊且未开设发热门诊，相关内容一经发布随即引发网友热议。

6月1日，医院方面正式回应了大家的疑问。简单来说，不是不想看，是真“没条件”。

工作人员坦言，现在院区体量小，设备和人手都还没配齐，根本撑不起急诊那种24小时连轴转的强度，所以不仅没急诊，连带着发热门诊也没法开。

另外提醒大家，这里周末是休息的！平时上班族可能觉得不方便，但院方表示这也是因为人力有限，等以后招够人了、设备齐了，周末门诊和急诊也会陆续安排上。在那之前，大家看病还是得去总院或者其他分院哦。

看到这样的门诊安排，不少医生几乎是“羡慕哭了”。

5月31日，一位浙江医生连用三个反问道出了所有人的心声：“道德在哪里！法律在哪里！人事科邮箱在哪里！”

四川一位医生也表示：“不知道大家都怎么想的，反正我觉得很不负责，这样老百姓生了病怎么办，医生半夜爬起来也得给老百姓看病啊！顺便问一句，大外科还招人不？”

这家医院之所以敢于“拒绝”更多患者，与其特殊的定位密不可分。

一方面，华山东院作为国际院区，承担的诊疗职能与普通院区存在天然差异；另一方面，这也体现了院方的管理魄力——在必要时，敢于做出及时叫停的决策。

在很多人的认知里，没有急诊的大多是基层医院或专科医院，似乎“没急诊=实力不行”。

但这次恰恰相反——这家医院不仅不是“小医院”，反而堪称全国顶尖。

它就是上海复旦大学附属华山医院浦东院区。官网简介写得非常直白：“设有普通门诊、专家门诊、特需门诊、国际医疗门诊。门诊就诊实行全预约制，周末及国定节假日均不开诊！”

事实上，上海敢“拒绝”急诊和周末门诊的，远不止华山东院一家。

同样位于上海的著名三甲医院——仁济医院西院，同样不设急诊。

为什么这些顶级医院敢这么做？答案并不复杂：它们的定位早已清晰。

以华山东院为例，官网明确标注其定位为“提供基本、特需、高端医疗服务”，主打国际化与高端诊疗，与普通院区的功能形成明显区隔；而华山其他院区，则继续承担常规门急诊任务，各司其职，互不重叠。

一位上海医生在6月1日坦言：“华山医院每天挤满来自全国各地的患者，多数院区全年无休，皮肤科一天几百个号，核磁排队至少一个月。这个院区不设急诊，不是不想，而是实在没有余力再接更多病人，医生已经忙到极限。”

对此，一位陕西医生呼吁理性看待：“医院应落实双休，但作为特殊行业，急诊和周末值班仍需保障。很多打工人周末才能抽空看病，不是舍不得请假，而是真请不了。打工人何苦为难打工人？我们真正需要的，是单位都能把休假制度落到实处。”

华山东院敢于不设急诊、周末不开诊，还有一个更深层的原因：顶尖三甲早已不需要靠“卷门诊量”来证明自己。

当一家医院的品牌、技术、口碑都已站在行业顶端，它不再依赖无限制扩张门诊来吸引患者，而是可以把精力转向医疗质量、学科建设与长远发展。

反观不少医院，仍在执着于“加号、加班、加门诊”，表面上是方便患者，实质上往往是从医院自身利益出发——门诊量越大，意味着收入越高、数据越好看，却很少有人真正在意，医护人员的身体还能不能扛得住。

如今，医生对工作的最低要求，已经被一再压低。

一位河南医生无奈地说：“哪家医院不忙？只要能保证休息时间，我就很知足了。值班的时候怎么忙都可以，可我下夜班了，能不能让我回去睡觉？别再临时喊我回来上手术了。”

听起来是不是很卑微？可就是这样一句“能休息就很好了”，却是无数医生求而不得的奢望。

夜间门诊、午间门诊、节假日门诊……医生的时间被一点点蚕食，几乎不再拥有真正的私人生活。

医生也是人，不是机器，我们没有时刻在岗的义务，却常常被当作永远在线。

就在上个月，华西医院因为五一劳动节“按规定放假三天”，竟被推上风口浪尖。

网络上不乏刺耳的声音：“想休假就别当医生。”

与此同时，呼吁常态化开设夜间门诊、午间门诊、周末门诊的声音却此起彼伏。

一边是公众对医疗服务的刚性需求，一边是医生被一点点吞噬的私人时间。

当“放假”变成一种错误，当“休息”需要被审判，这不仅是对医护人员的苛待，更是对整个医疗生态的透支。

2024年鹤岗市卫生健康委员会发布的文件。文件中显示，为了方便百姓就医需求将委直属机构工作时间统一为：周一至周五全天上班，周六上午上班。

门诊开了，患者方便了，然后呢？

医生的时间，没了。

2024年数据显示：

⚠️41.68%的医生每天工作 > 10小时

⚠️15.03%的医生每天工作 > 12小时

⚠️近50%的医生每周休息 ≤ 1.5天

⚠️4.87%的医生全周无休

更残酷的是，医护人员在透支身体换来的“增量”，并没有真正回流到他们自己口袋里。

即便门诊排得再满，挂号费也不属于医生个人——更何况，在大多数头部三甲医院，挂号费本就低得可怜。

在北京、上海的顶尖医院，普通号大多只在25–50 元之间，有人自嘲：“看一次病，比理一次发还便宜。”

门诊量激增，主要受益者仍是医院整体。

华西口腔医院的一项数据分析就很直白：随着门诊量上升，医院总收入同步上涨，但医师人均产出仅从 0.32±0.06 万元，上升到 0.39±0.07 万元。

医生若增收有道、休息有保障，医疗质量只会更高，而非靠无休止“卷”门诊。

急诊关停，后果如何？

研究数据给出了冷静的答案：

英国：关停部分急诊，48个月内总体死亡率无变化，但救护车响应变慢（+13.9%），入院时间延迟9分钟。

韩国： 对轻症无碍，但心脏骤停患者遭重创——转运时间翻倍，生存率从21.7%暴跌至15.2%。

上海现实：关得起

在上海（76家三甲）和浦东（9家三甲），关一两家急诊对居民影响微乎其微。

真正的问题是滥用：2025年浙江一患者因医院不给换术后绷带，直接打12345投诉。急诊被大量非急救需求挤占，医生却在透支。

• 现状：湖北医生下夜班上手术被投诉“疲劳行医”，处理结果却是道歉+扣钱。

• 呼声：打工人周末才能看病，为何不能让医护错峰休息（如周一二），而非要在周末硬扛？

开不开急诊，不是医生能决定的。医生唯一的奢望，不过是下夜班后，能安稳睡个觉。

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