文道健康：乳腺结节的中医调理

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文道健康：乳腺结节的中医调理（一）（上）

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文道健康：乳腺结节的中医调理（一）

笔记整理：1班杜鹃

一、乳腺结节的基本情况

据不完全统计，乳腺结节的发病率大约是60%，虽然很高，但恶化的概率不足2%，所以不需要太担心。

（一）、乳房肿块分很多种类型：

⑴、有的里边脂质比较多，造成结节。

⑵、有的因为炎症引起，里边有一些变质的反应。

⑶、有的因为肝郁气滞，气不能正常调达运转，导致结节，这种往往疼痛明显，所谓“不通则痛”。

⑷、完全无感的，中医称“痰”→痰核，西医可能叫囊性结节或良性纤维瘤。

（二）、西医的治疗方式

一般都是手术，简单直接，哪疼切哪，动手术之前会说是“小手术”，你只要相信了这句话开始动了，很快就会迎来二次或多次手术，到最后连乳腺都保不了。

（三）、乳腺手术后的中药调理

乳腺手术做完之后，可以通过中药来调理的；但调理周期会比较慢，因为手术后经络、血管不像原来那么通顺了，就像刀口一样，愈合的周期比较长，恢复起来会比较麻烦。做过一次手术，还可以用中药调理；做过两次就更费劲；做过三次基本没什么戏了。中药进去之后就打偏了，有点像准心歪了，怎么瞄都打不中。

警示：支架是单行线，一旦下进去，不能再扽出来了，进了坑就出不来了。

二、中医和西医对病因的看法

问：中医跟西医在看待乳腺结节的致病因方面，有不同的思路和视角吗？

答：没什么不同，差不多是一样的。

比如：西医认为有一些是脂质多的，中医也认为这是“副乳增加”该长的地方长了，不该长的地方也长了，腋下副乳挺大。胖的人就容易得乳腺结节，脂质残留，代谢速度慢，中医也这么认为，只不过中医认为这是运行速度太慢了，里边有痰、有淤血，是痰瘀体质。

中医在活血化瘀的过程中，体脂率会自然下降，脂质减少，这块得到疏通，不那么黏黏糊糊地附着。所以，中医和西医在病理上的认识是非常相似的。

1、肝经循行经过乳腺，情绪问题和熬夜会导致乳腺疾病。

2、常用的调理方法：小柴胡汤、开心散、血府逐瘀（四逆散合桂枝茯苓丸）等，用的是柴胡剂。

四、药食同源类建议：

1、多吃葱。葱是非常通达的。吃过的就能理解，它既有挥发性，又有通透性，有发汗的力量。爱吃葱的女士，有先天的优势。不是说大葱直接管这个病，而是它会让你的心情更愉快，让你的血管、腺管、甲状腺管等等都更加畅达，毛孔才能打得开，才能发得出汗。吃完葱之后，不仅排气，心情也愉快通畅。

如果吃不了生葱，葱花炒菜炖汤也一样，葱白煮熟了照样可以发汗。

2、多吃蒲公英。蒲公英对炎症很有效，比如红眼病（结膜炎）、腮腺炎（腮帮子肿大）、乳腺炎等。

用法：用60~90克全株蒲公英（根茎叶花都有），切碎了煮水。腮腺炎消得很快，结膜炎也好得快。

乳腺炎：哺乳期喂奶时容易出现，疼得不得了，会产生脓。因为坐月子时不能及时清洗、不注意个人卫生，容易堵奶。蒲公英内服、外用很好使。

蒲公英：中药里的消炎药、灭火药，相对偏寒一些。如果本身就容易拉肚子、怕冷，现在又有乳腺炎，加点生姜就好了。不加生姜，吃多了会稍微有点闹肚子。短时间吃不会有问题，如果真的需要长时间吃，加点生姜就行，不要因为怕寒凉就不用。

五、丰胸与正常体态的调理

有些女士希望身材好一点，腰细一点，但别不该细的地方也细了。想要正常体态（不过小也不过大的自然状态），可以用小柴胡汤合并四物汤，再加炒麦芽。

炒麦芽的作用：给孩子断奶，用四物汤加炒麦芽，既可以回奶、不留淤（不让蛋白质变质坏掉），又能让乳腺不变形，保持正常状态。

打回奶针和用中药回奶，最后形状不一样。自然疗法效果更好。

具体做法：小柴胡汤合四物汤，把四物汤里的生地换成黄芪，加炒麦芽。

六、经期相关的不适与调整

1、很多女性有亲身感受：乳腺不舒服跟生理周期有关联。倪师讲过：女人的例假本来就是她的奶水。来例假之前，乳腺越来越胀，突然不胀了，几个小时例假就出来了，往下行，助推力在于心脏。

如果来例假之前结节特别大、特别胀、特别疼，自己能摸得到，这种情况要把小柴胡汤合四物汤里的白芍拿掉，换成桂枝。四物汤：川芎、当归、白芍、生地（或熟地）白芍是促进静脉血回流到心脏的；桂枝是促进动脉血泵出、从心脏压出去血液的。这种情况下要把白芍换成桂枝，强化心脏的泵血能力。四物汤：川芎、当归、桂枝，黄芪。（方便记忆：白芍换桂枝，生地换黄芪）

2、绝经后仍有周期性感觉

已经绝经了，但每到那个时间还是会有这个感觉。说明身体里面一定有淤血。身体是很敏感的，不要相信冷冰冰的检测指标，有时候心绞痛到不行，心电图却是好的。不要相信检测指标，要相信身体给你的反应，它是最直接的，有这个反应，就用这张方子

七、急性乳腺炎

妇科大夫最害怕的不是乳腺结节，不是那些缓慢生长的。乳腺结节、小脂肪瘤、纤维瘤，两三年甚至几年都不会有变化，变化很慢。最凶险是突发性的乳腺炎，哺乳期最高发，很多妈妈产后哺乳期直接走掉了，整个乳腺流出脓水是臭的。奶是优质蛋白，蛋白一旦变质，比臭鸡蛋还臭。变质了之后，很快癌变。很多人不是没有征兆，而是征兆给的周期太短，时间太短，一旦恶化，迅速发展。其实这个问题解决起来非常简单：小柴胡汤加蒲公英。

案例：家里一个亲戚，奶水很足，付出型人格，自己不会胖，全喂给孩子。有一次出现乳腺炎，去当地医院检查，人家说高度怀疑是乳腺癌。家里哭成泪人，孩子刚出生，太年轻了，怕没了娘。要做术前检查、做钼靶。知道这事之后，建议：第一，不要担心，这是突发性的，不是陈旧性的；第二，不要做钼靶。用小柴胡汤加蒲公英，蒲公英重用到60克。十七八天就好了，完全不疼了。去复查，做了B超，一切正常。后来生了三胎，完全没问题。

钼靶是筛查的一种方式，夹得相当难受，会把乳腺腺管夹坏、夹劈，物理性破坏。再坚强的人，钼靶一上跟上了刑似的，没病也整出病来了。钼靶做完之后，假如你是良性的，腺管被夹劈了，正气损伤，肿瘤细胞开始复制，良性的也会变恶性。假如是恶性的，检查出来有什么用？它已经是恶性的了，检查不检查都一样。

个人观点：能让家人不做就不做。建议做多普勒彩超、B超就行。不要做CT，不要做增强CT（就是造影，换了个名字）。

（二）、疼痛和炎症的用药加减

急性炎症、疼痛剧烈：用蒲公英加生薏仁。薏仁是解凝的，祛湿、祛热、祛脓，不让那块板结。古代叫“乳岩”，跟石头似的，摸起来烫的、红肿热痛，就要用生薏仁。

薏仁配赤小豆，这时候当药吃。不是平时祛湿那种吃法。很多人用红豆代替赤小豆，不行。赤小豆有补益作用，最关键的是祛湿、祛热、祛脓。

赤小豆当归散：黑眼圈多少年下不去，用赤小豆当归散能去掉。

土元（土鳖虫）：跌打损伤用的，骨断筋折都能续上。有补益作用，止痛活血。

生薏仁、土元、赤小豆当归散都偏寒凉，炎症时用。

不喜欢用延胡索（元胡），觉得太造孽。

慢性乳腺炎（时间长、反复发作、没去根、里边颜色有变化）：加赤小豆和当归。温性的活血，刮脏血，祛脓。急性的用不到，慢性的用赤小豆当归散待命。

八、夏枯草的用法

夏枯草30克，买正经夏枯草原材料，自己煮水喝，别买药包。其性能软坚散结，同时也消炎。

九、开心散（针对肝郁气滞）

孙思邈也有一个开心散，是助睡眠养心的。但这个开心散实际上是“开肝散”。为什么叫开心散？因为但凡有一些不开心的，吃了就很开心，字面意义的“开心”。基础方四逆散：柴胡、枳实、白芍、炙甘草四逆散跟四逆汤区别：四逆汤：附子、干姜、炙甘草。附子剂振奋的。

四逆散用的是疏导性的，适用情况：手脚冰凉，但躯干部闷热，心情烦躁，气得手脚发抖、冰凉、出冷汗。这叫“手凉到腕为厥，脚凉到踝为厥，手凉到肘、脚凉到膝为逆”。热量堵在躯干，输出不到四肢。各味药的作用：柴胡：疏肝解郁，君药。枳实：像小橘子，撑开管腔。好比堵车了，来个保安赶紧挪车，要不然上锁。枳实就是起这个作用。白芍：让血管有弹性，软化血管。相当于中药版的鱼油、卵磷脂。炙甘草：“国老之品”，调和。让柴胡、枳实、白芍这些“大拿”都能和缓团结地办事。好比保安队长，安排次序，谁也别闹意见。

开心散一号（日常疏解）：四逆散加木香、陈皮。

木香：旋转、周流胸中之大气。很苦，不好闻不好喝，但能让胸中之气旋转速度加快，身上暖洋洋的。疏肝解郁，旋转一圈，找到哪个门是锁着的、哪个是虚掩着的，给个方向。陈皮：让人心情和缓，闲着没事就泡陈皮水。广东人那种温温和和、柔柔稳稳的劲儿，就是因为常吃陈皮。吃完之后心情和缓，没事就喜欢傻笑、高兴。

开心散二号（心烦失眠）：四逆散加栀子、丹皮。栀子：清心火、除虚烦。用栀子的果（红红的小球）。丹皮（牡丹皮）：清除血中之热、血中之脓。血液里有炎症，浑身无力乏力，加丹皮15克以内就够了。适用于：白天烦、晚上也烦，睡不好觉的情况。

十、针对乳腺结节的调整

如果一生气就胸痛、胀痛，把开心散（一号或二号）里的白芍换成桂枝，再加夏枯草30克煮水送服。

十一、温馨提示：

不要等到“符合手术标准”再处理。西医的分级（几类）其实是在等待什么时候可以手术。中医的思路是越早调理越好，越晚越沉重。孙思邈说过：半夜生病，不要等到第二天早上，半夜就该抓药。家里最好备点药，应急用。

关于衰老和疾病：人总会老，出问题正常，修修补补就好。要有办法，不要留遗憾。

关于记忆力：不愉快的事不值得占用脑容量，学会忘记别人的不好，但记住“这个人不好”的感觉，远离他。

最后一句话：乳腺结节不是羞耻的事，说破无毒。该讲就讲，该调理就调理。

本讲内容为《文龙讲经方》笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！

笔记整理：80班善丽

乳腺结节的中西医解读

据统计乳腺结节高发率达60%，但恶变不足2%，不必过于担心。

一、中、西医对乳腺结节的病因认知

1脂质多

西医认为是脂质残留代谢慢的原因，比如副乳增加和比较胖的人就易得乳腺结节；中医认为代谢慢同时里边有痰有淤血，要活血化瘀、祛痰、疏通。

2、肝气郁结

肝经循行经过乳腺，肝气郁结，运转不调达导致，且不通则痛，有明显的疼痛。用小柴胡汤、开心散、血府逐瘀等柴胡剂调理。情绪上要不生气，饮食上多吃大葱小葱，发汗同时让血管腺管通畅，心情愉快

3、炎 症

炎症导致里面发生变质反应，平时要多吃蒲公英，一方面消炎，另一方面疏通管腔，防止出现突发性炎症。蒲公英使用时剂量要大，一般60～90克，体质偏寒的反佐一点生姜。

4、痰 核

完全无感的，可能有痰，中医上称之为痰核，西医上称为囊性结节，良性的也叫纤维结节。

中西医诊疗区别：

西医会把乳腺问题按大小，能否推动，有无弹性，边缘是否清晰、血流等进行分级。本质上是一个统计学，落到个人头上是无法确定的。在治疗上西医一般就是手术拿掉，会多次动刀，保乳率不高。乳腺若做过三次手术，基本不能用中药调理了，因为经络被切断，就好比准星歪了，中药进去会打偏。中医的分型就是调理的越早，攻克的周期就越短，愈后就越好，复发的概率就越低。

二、小柴胡汤：调理乳腺问题的基础方

1、小柴胡汤构成及方义

构成：柴胡半斤,黄芩三两 人参三两 ,半夏半升 ,炙甘草三两 ,生姜三两 ,大枣十二枚

参考剂量：柴胡3-10g 黄芩5-10g 半夏20g 红参15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12个

特别注意：

原方柴胡重用半斤，量大是奔着退烧去的。这里柴胡轻用3～10克，起到轻轻上浮之性就行了。黄芩消炎，轻用5～10克，也是起引经作用。下面提到的小柴胡汤都是这个轻剂量的小柴胡汤。

方义：

柴胡用多了有向上升和发汗的力量。小柴胡汤虽然是和法，但还是通过上面发汗下面通畅二便，是疏通性药物。最终是往上走，是往上争的药性。如果少阳胸胁苦满，偏向于两侧，柴胡就用到40克。现在是乳腺位置，甚至还靠中间一点，越靠中间用的量越小。比如副乳位置用到12克都可以，往中间可以9、6、3克，逐步减少。小柴胡汤是促进乳腺代谢的方子，柴胡是引经药，里边有红参、大枣和炙甘草强化脾胃，能吃能喝脸色好，女孩子乳腺也会发育的更饱满一些，这是它向上向外之机决定的。

2、乳腺调理的正确理念和日常方法

乳腺问题不必急于软坚散结、疏通瘀堵。首要思路是调和全身气机、稳固体质。日常可用小柴胡汤＋四物汤（生地换黄芪）＋炒麦芽，灵活变化调理。

四物汤由川芎、当归、白芍、生地构成，这里将生地换成黄芪。因为这时不需要补血，只需要补气升提。麦芽生命力特别强，一颗麦子能长出一大丛麦子，自带生发之性。所以麦芽糖小孩吃了胃口变好、长得壮。炒麦芽保留原本的生命力，能调动身体里的营养输送，帮助消化、开胃口、助生长。

柴胡向上向外，加黄芪补气后，体态会变得好看，又非常结实，免疫力强悍，不容易生病感冒。炒麦芽能够回奶不留淤，能使乳腺不变形，能让小姑娘乳腺发育不过大不过小，保持正常的体态。小柴胡加味方可以说是中医的丰胸术，所以懂中医之后，家的女士都可以得到健康，不要总是吃激素来促进雌激素分泌。

3、乳腺结节生理期调理：

小柴胡汤＋四物汤（白芍换桂枝、地黄换黄芪）

女人的月经就是奶水，所以来例假之前会越来越胀。突然不胀了，几个小时后例假就出来了。督脉后升、任脉前降，月经是随任脉往下走的，而中间有个助推力—心脏。这就是为什么在治疗痛经或怎么样时常常用到桂枝。

有乳腺结节的，在来例假前特别的胀特别疼特别大，自己都可以摸到，一般用小柴胡汤合并四物汤的思路。但是四物汤里的白芍要换成桂枝，因为白芍促进静脉血回流到心脏，而桂枝是促进动脉血泵出的，所以这时千万别用白芍了。

方义解析：四物汤川芎、当归、白芍、地黄。这里川芎、当归没问题，正好走肝经。拿掉白芍，不要静脉血回流腹腔、心脏等地方，要让心脏的泵血能力得到疏导、强化。白芍换成桂枝，同时地黄换成黄芪，因为我们不需要太多的血，需要的是提气；不需要静脉血回流，而是需要动脉血输出，所以换掉其中的两个。这是月经期，如果绝经后还有这个感觉，还是这张方子。饮食上多吃蛋白质，白肉最好，鸡鱼蛋都很好，还有黄精，减肥而不瘦胸。

三、乳腺问题的分型辩证

第一、最严重的：乳腺炎

乳腺问题最为凶险的，不是那些缓慢生长的结节、纤维瘤等，是平时啥也没有，突发的乳腺炎。乳腺炎危险性很高，它不是哺乳期专属病，只是哺乳期发病概率最高。不少哺乳期女性病情急剧恶化，乳腺部位溃烂流脓，怀里烂，气味腐臭。因为乳汁属于优质蛋白，人体没有防腐机制，蛋白变质后会快速滋生病变，极易诱发癌变。这类炎症发作后进展速度极快，短短数月就可能发展成癌症，甚至癌细胞快速转移到脑部，发病凶险还具有突发性，连医生都对此十分忌惮。

解决方法：小柴胡汤＋蒲公英

柴胡3~10克：取其轻轻上浮之性。黄芩5~10克：消炎，主要是引经作用。红参15克、炙甘草10~15克、大枣7~12枚：后勤补给能量，用于正邪交争。蒲公英60～90克：消炎，疏通腺管

举例：一年轻女子，哺乳期得了乳腺炎一个月了，医生高度怀疑乳腺癌，用小柴胡汤加蒲公英不到20天就痊愈了。

温馨提示：不要做钼靶检查，会夹坏腺管，损伤正气，对治疗没有帮助。

小柴胡汤＋蒲公英＋薏苡仁＋土元

如果疼痛剧烈，一般人会考虑乳香、没药、土元、三棱莪术以及延胡索，王老师更喜欢的方式：解凝用薏苡仁（30～60克）、祛淤血用土元（20克），两个都有补益作用，而且偏于寒凉可以消炎。

这里蒲公英（60～90克）消除炎症，疏通腺管。生薏仁祛湿祛热解凝，解凝就不至于板结，因为乳腺发炎很硬的，古代称之为乳岩。乳岩早期阶段如果摸起来是烫的，不仅用蒲公英而且用生薏苡仁。薏苡仁、赤小豆实际上是祛脓祛湿祛热的，这时用生薏仁解凝，止痛活血就用到土元。如果里边有陈旧性的炎症、淤血，或者慢性乳腺炎反复发作，乳头颜色都变的有点深，就需要加入赤小豆和当归（等量打粉），当归温性地活血，赤小豆祛脓。常用的还有夏枯草（30克），软坚散结同时也消炎。所以急性乳腺炎小柴胡汤加蒲公英，若转为慢性炎症，土元、赤小豆以及当归散等作为待命足够了。

第二、肝郁气滞：开心散

这是王老师的常用方剂，基础方是四逆散，实际上是养肝的，因为很多人吃了变得很开心，所以取名开心散。

四逆散：柴胡、枳实、白芍、炙甘草

开心散：四逆散＋木香、陈皮（一号）

四逆散＋栀子、丹皮（二号）

四逆散是疏导性的方子，手凉到肘脚凉到膝称为逆。手脚冰凉但躯干部闷热，心情烦躁，就是里面肝郁气滞堵上了，热能不能及时输出通达全身，尤其是四肢。柴胡疏肝解郁，枳实就是小橘子撑开管腔，白芍收敛并软化血管有弹性。柴胡为君，枳实谁也不服，炙甘草甘以缓之、调和诸药，四味药配到一块去之后，慢慢就打开了，心情就舒畅了，手脚也不冰凉了。等量打粉，每次3～5克，一天三次。在此基础上，王老师加入了木香、陈皮。

木香、陈皮：

木香旋转周流胸中大气。很多人用木香后感觉身上暖洋洋的，温煦长养同时有一定健胃作用。最关键是疏肝解郁后，旋转胸中之大气，旋转开了自然去找门路，柴胡是要疏导出去，枳实是要打开那个门，如果有木香让它们整个转一圈，就知道哪里有问题要解决，就有了一个方向。陈皮顺气，经常用点橘皮或者陈皮，心情比较和缓。所以四逆散＋木香＋陈皮，能让心情和缓，闲着没事就喜欢乐，没事就喜欢傻笑，所以称之为开心散，这是一号。

二号就是晚上睡不着觉，烦得厉害，白天也烦，晚上也烦，反正就是睡不着，老喜欢起来踢老伴一脚，像这种情况就不要加陈皮和木香了，四逆散＋栀子＋丹皮。

栀子、丹皮：

栀子（15克）可以降心火，除虚烦，比如栀子豉汤。丹皮（15克）即牡丹皮，可以清除血中之热和脓。血中有热伏、有脓，即现在的脉管炎，检查血液里有c反应，蛋白过高，是血液里边有炎症了。

感冒了，用桂枝汤、麻黄汤或葛根汤等，如果想要消炎快一点，可以加入蒲公英、丹皮这些东西，蒲公英直接走嗓子，咽喉就不疼了。想让血液里边不那么烧的慌，浑身无力乏力，就要想到清除血中之脓，加入一点点丹皮。

丹皮、栀子搭配一起，白天也烦，晚上也烦这种情况就没有了。

开心散一号和二号，如果用活了，还没有加什么别的，平时老不开心，一生气胸口疼，老吃开心散，慢慢不仅不疼了，最关键是它逐渐自己就吸收掉了。有很多的肌瘤，尤其是腺肌瘤，是能够自己代谢掉的，只要不再去伤害它，自己就愈合了。

人一定要往前看，不要老回忆以前出现的问题，相当于老在给身体喂一些不好的东西。不好的东西你常年不喂养了，它慢慢就饿死了。好像结节似的，不再去伤害它，不给它喂吃的，可能它自己慢慢就萎缩没有了，这就是情绪的调节方式。

夏枯草＋枳实＋桂枝：

如果有乳腺结节，再加入这三样，四逆散本身有枳实，只把里边的白芍换成桂枝，加一个夏枯草即完了。即四逆散（白芍换桂枝）＋夏枯草

一生气乳腺这块就疼、就胀胀的，同时还有乳腺结节的，无论用一号还是二号，要把里边的白芍换成桂枝。夏枯草因为用量太大达30克，所以最好是用夏枯草煮水，送服散剂，尤其是经常胸闷的，经常感觉到要憋炸的那种，用开心散真的是很对路。

本讲内容为《文龙讲经方》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！