上海
2026，全国医院大检查来了！
5月14日，国家医保基金飞行检查湖南现场启动会暨警示教育会在长沙召开，标志着2026年度，国家医保基金飞行检查正式全面启动。
会议通报历年飞行检查湖南辖区典型违规案例，以及国家医保局大数据监管模型筛查出的异常疑点线索。多家定点医药机构现场自查自纠、表态承诺，释放出从严整治、露头就查、闭环整改的强烈监管信号。
国家医保局指出，2026年将持续加大飞行检查力度，持续覆盖全国所有省级行政区。重点选取：
存在累计或当期基金结余赤字，住院率、支付率、自费率等指标明显异常，欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中，自查自纠不到位、整改不力的统筹地区。
接下来，全国医保飞检将在31 省+自治区+直辖市内陆续启动，全国大批医院将迎来整治的高峰期！
全面严查15大领域！
三甲、基层、民营成检查重点
作为医保基金监管的有效手段，相较于以往，2026年的医保飞检监管范围逐步扩大和细化，值得所有医务人员重点关注。
根据国家医保局部署，在检查重点领域上，除了既往心血管内科、骨科、血透、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学、眼科、康复等重点领域的基础上，今年还进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入范围，共计15个重点检查领域。
在检查内容上，聚焦各类欺诈骗保行为、社会广泛关注、群众反映强烈的各类突出问题；同时，专门将定点零售药店典型多发的7类违法违规行为列为检查重点。
在检查对象上，今年重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等5类主体。
此外，根据5月13日，国家医保局官网发布的《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》《五年行动计划》，今年首次提出探索长护险专项飞行检查，推动开展军地联合飞行检查。
这意味着，不仅是大型三甲医院，基层、民营医疗机构也都将成为检查的核心区域。
显然，与往年相比，今年全国医保基金飞检不仅涉及医院数量更多，检查的范围也更广。这也提醒大家，医保基金监管已进入到一个全新的严格监管时代...
多部门联合出动！
2026年，医保基金迎最严监管
据国家医保局披露数据，自2021年至2025年，全国各级医保部门已通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元。
进入2026年，针对医保基金的监管，同样成为国家多部门关注的重点。
根据《国家医疗保障局关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》明确：今年国家医保局将继续开展专项整治，针对欺诈骗保问题，坚定不移“减存量、遏增量”。
5月13日，国家医保局发布《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》，为未来5年的医保基金监管划清路线。
通过“国家、省、市三级联动”，采取年度飞检、专项飞检与“点穴式”飞检相结合的形式，力争在“十五五”期间，完成全国定点医药机构现场检查全覆盖。
在此基础上，不仅国家层面展开飞检行动，备受关注的省级飞检已在多地启动。
如甘肃省2026年飞检全面展开。引入第三方专业机构，组建16支检查组，对全省14个市州及2个统筹区全覆盖。检查覆盖145家定点医疗机构、267家定点零售药店、16家医保经办机构，三级医院、民营医疗机构被列为重点对象。
吉林省医保局在2026年度飞检中明确：要求实现“四个全覆盖”：全部统筹区、各类定点医药机构、全部医保险种、基金使用全流程。
此外，多地还开始借助社会监督力量，重庆、河南、山东、福建等地面向全社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，最高奖励20万元。
从国家飞检到省级行动，再到多部门联合整治打击欺诈骗保，当前医保监管的辐射范围和监管强度都已远超从前。
与此同时，宽严相济的治理逻辑也在加速铺开，医保基金监管体系已愈发成熟完备。不仅医院要绷紧合规这根弦，和医院合作的经销商、厂家，也要捋清业务链条，严守合规。
来 源 / 国家医保局、医疗器械经销商联盟
对此，上海康程医管董事长、30 余年医院管理经验的赵钧老师补充认为：面对医保飞检新形势，医院应强化内部管理，建立健全成本核算与风险防控体系，确保医保基金使用规范透明，提升运营合规性与可持续性。
来源：华医网综合（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系我们，我们将及时更正、删除，谢谢！）
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