尿酸这个东西,在体内不是没有用的废物,它是嘌呤代谢之后的产物。正常情况下,尿酸通过肾脏排出体外,血液里维持在一定浓度范围内是完全没问题的。
但一旦嘌呤摄入太多,或者肾脏排泄功能跟不上,尿酸就会在血液里堆积,医学上把男性血尿酸超过420微摩尔每升、女性超过360微摩尔每升的状态定义为高尿酸血症。
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高尿酸本身不一定让人立刻有感觉,但它的危害是慢慢累积起来的。长期高尿酸会让尿酸盐晶体在关节里沉积,引发剧烈的痛风性关节炎,严重了还会损伤肾脏,形成痛风石,甚至和心脑血管疾病的发生关系也越来越密切。
临床上有统计数据显示,血尿酸每升高60微摩尔每升,肾功能下降的风险就会上升约15%至20%,这个数字值得认真对待。既然尿酸高和嘌呤摄入关系这么大,那控制饮食就是必须要做的事情,而且要做到位。
动物内脏是头号需要避开的食物
猪肝、鸡肝、肥肠、腰子、脑花,这些东西嘌呤含量极高。以猪肝为例,每100克猪肝的嘌呤含量大约在270至400毫克之间,远远超过高尿酸患者每天嘌呤摄入应控制在150毫克以下的建议上限。
一顿下饭的卤猪肝,可能就已经超标两三倍了。动物内脏不光嘌呤高,胆固醇含量也高,对本身就容易合并高血脂、高血压的高尿酸患者来说,实在是雪上加霜。
海鲜里的贝类、虾蟹,也是需要立刻停掉的
蛤蜊、生蚝、扇贝、花蛤、蛏子,还有虾和螃蟹,这些海鲜嘌呤含量都不低。每100克蛤蜊的嘌呤含量接近300毫克,蚝肉更高,部分品种能达到480毫克以上。
夏天大排档,一盆爆炒花蛤下肚,对高尿酸的人来说真的不是享受,是在给关节"埋雷"。有些人觉得虾还好,但虾的嘌呤含量也在中高水平,不建议高尿酸患者多吃,尤其是干虾仁,水分少了嘌呤密度更高。
浓汤和火锅底料,让很多人没想到
骨头汤、鸡汤、老火靓汤,在大众认知里一直是"补身体"的好东西,但对高尿酸的人来说,这些汤恰恰是需要远离的。嘌呤是水溶性的,食材在长时间熬煮的过程中,嘌呤会大量溶解到汤里,骨肉里的嘌呤含量反而降低了,汤液里的嘌呤却浓度极高。
一碗浓骨头汤,嘌呤含量可能是普通清汤的十倍以上。火锅底料也是同理,涮锅涮了一个小时之后,锅底里的嘌呤浓度已经非常高,再喝一口这个汤,等于把所有食材的嘌呤一股脑喝进去了。
部分豆类和豆制品要区别对待
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豆类的嘌呤问题一直是争议比较大的话题。干豆类,比如干黄豆、干蚕豆,嘌呤含量确实偏高,每100克干黄豆的嘌呤含量在160至200毫克左右。
但豆腐、豆浆、豆腐脑这类加工过的豆制品,因为制作过程中嘌呤已经有部分溶入水中流失,实际嘌呤含量比干豆低很多,适量食用问题不大。高尿酸患者需要特别注意的,是浓豆浆和干炒豆类,这两种嘌呤浓度相对较高,要控制量。
蘑菇类食物,尤其是干货要警惕
新鲜蘑菇的嘌呤含量属于中等偏高,高尿酸患者需要控制食用量,但干蘑菇就不一样了。干香菇、干草菇经过脱水干燥,嘌呤高度浓缩,每100克干香菇的嘌呤含量可以达到400毫克以上,属于高嘌呤食物里数一数二的。
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而且干蘑菇做菜的时候需要泡发,泡发之后的水里也溶有嘌呤,有些人习惯把这个水留下来做高汤,这个做法对高尿酸患者来说不合适,泡发水应该直接倒掉。
甜饮料和果糖含量高的食品,是经常被忽视的"隐形炸弹"
果糖和尿酸之间的关系,很多人根本没意识到。果糖在人体代谢的过程中,会促使嘌呤加速分解,从而升高尿酸水平。含糖饮料、果汁饮料、蜂蜜水、大量的新鲜水果汁,都是果糖的主要来源。
每天摄入含糖饮料超过两份的人,痛风发作风险比不喝含糖饮料的人高出85%。这个数字相当惊人,但很少有人在拿着一瓶果汁的时候想到这件事。
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需要说明的是,水果本身因为含有膳食纤维,果糖吸收速度相对较慢,适量吃水果影响不像直接喝果汁那么大,但苹果、西瓜这类果糖含量高的水果也不宜大量食用。
高尿酸血症的管理,饮食控制只是一部分,多喝水促进尿酸排泄、保持健康体重、避免剧烈运动后大量脱水都是有帮助的。
如果血尿酸持续超标,或者已经出现痛风发作,一定要在医生指导下进行规范治疗,单纯靠忌口在某些情况下是不够的。体检报告里那个飘红的数字,不是用来忽视的,早发现、早调整,才能少受罪。
参考文献 [1]李静,王晓峰,张明华.高尿酸血症与痛风患者饮食干预效果的系统评价[J].中国临床营养杂志,2023,31(3):145-151. [2]刘敏,陈志远.果糖摄入与血尿酸水平相关性的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(6):521-526. [3]赵红梅,孙立宁,钱伟峰.嘌呤代谢异常与慢性肾脏病关系的临床研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2023,32(1):34-39. [4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:213-218.
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