江西
作者：湖北省第三人民医院主管药师 田莹
审核：复旦大学金山医院主任药师 方忠宏
阿司匹林是一款常用药
但阿司匹林与有些药物同用时
可能会导致健康风险
一起来了解一下
一、阿司匹林的作用
与潜在风险
阿司匹林（化学名：乙酰水杨酸）属于非甾体抗炎药（NSAIDs），主要通过抑制环氧酶（COX）减少前列腺素的合成，从而发挥镇痛、抗炎和退热作用。低剂量阿司匹林（通常75-100mg/天）用于抑制血小板聚集，降低血栓风险。
阿司匹林的副作用有：
◆ 胃肠道刺激（胃痛、溃疡、出血）
◆ 增加出血风险（如脑出血、消化道出血）
◆ 肾功能损害（长期大剂量使用）
◆ 过敏反应（如哮喘发作、皮疹）
当与其他药物合用时，其毒副作用很可能被放大，甚至会引发严重问题。
二、这些药物
与阿司匹林联用需谨慎
01
抗凝药（如华法林、利伐沙班）
阿司匹林与华法林合用时，两者的抗血小板和抗凝作用相加，可能会显著增加出血风险，包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。利伐沙班现在是临床常用抗凝药，与阿司匹林联用时，同样会增强抗凝效果，大大增加出血倾向。
02
其他非甾体类抗炎药（如布洛芬等）
布洛芬等非甾体类抗炎药与阿司匹林作用机制相似，但它们与阿司匹林联用时，不仅不会增强疗效，反而会相互竞争结合COX，削弱阿司匹林的抗血小板作用，增加心脑血管事件的发生风险。因为会加剧抑制胃黏膜前列腺素合成的作用，加重患者的胃黏膜损伤，使胃溃疡、胃出血等胃肠道不良反应的发生率显著升高。
03
糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）
当与阿司匹林合用时，会使胃黏膜保护机制进一步受损，显著提高消化道溃疡和出血的发生几率。此外，糖皮质激素还可能降低阿司匹林的血药浓度，影响其药效的发挥。对于高龄、长期服用激素或既往有胃病病史的患者，其风险更为突出。
04
降糖药（如甲苯磺丁脲、格列本脲）
阿司匹林可增强甲苯磺丁脲、格列本脲等磺酰脲类降糖药的降糖作用，两者联用可能导致低血糖反应，出现头晕、心慌、出汗、乏力等症状，严重低血糖还可能导致昏迷、脑损伤等严重后果。
05
甲氨蝶呤
阿司匹林会抑制甲氨蝶呤从肾脏的排泄，使其血药浓度升高，增加甲氨蝶呤的毒性反应，如骨髓抑制（导致白细胞、血小板减少等）、肝肾功能损害等。
三、安全用药建议
鉴于阿司匹林与很多药合用时，发生毒副作用的机会及其后果的严重性大大加剧，故其配伍要慎重。从服药开始，应注意观察异常的症状，如黑便、呕血、皮下淤血等，一旦有异常情况，注意可能会危及生命，故必须及时就医，必要时应进行输血急救。
切记：安全用药是头等大事，用药前宜咨询医生或药师！
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来源：湖北省药监局
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