幽门螺杆菌阳性莫焦虑！专家共识：并非所有人都需立刻根除

幽门螺旋杆菌与多种疾病相关

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，现已明确与下列多种疾病的发病有关。

（1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；

（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；

（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；

（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

（6）有报道称心脑血管疾病、某些肝胆疾病、呼吸系统疾病、白血病、皮肤

病、口腔疾病、糖尿病等也与之相关。

不是所有人都要检查和治疗

Hp胃炎是一种感染性或传染性疾病，所有感染者均应得到治疗，从这一角度看似乎已不再需要根除指征。这就好比发现“无症状的寄生虫（如蛔虫、钩虫）感染”一样，我们进行治疗时考虑过指征吗？但是我们也应该看到，我国人群中有近半数人感染了Hp，感染人口基数庞大；随着Hp耐药率的上升，根除已很不容易。因此，目前我国主动、全面筛查Hp阳性者并给予治疗并不现实。

根除Hp治疗的获益在不同个体间存在差异。既然全面筛查并不现实，现阶段我们仍需要根除Hp的指征，以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。此外，已证实有Hp感染的个体，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，均可作为根除对象。这是“治疗所有HP阳性者”的一种被动策略。

治疗所有幽门螺杆菌阳性者”的被动策略，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，对查幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。

哪些情况时需要幽门螺杆菌筛查？

1. 消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状）、复诊者。

2. 胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌、胃息肉等需要根除幽门螺杆菌的患者。

3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。

4. 拒绝胃镜检查者。

5. 长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等)、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）类药物者。

6. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。

7.建议纳入常规体检项目，美日等国早已以法律形式进行了强制要求。

哪些情况时需要根除？

1.消化性溃疡；

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；

5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；

6.长期服用质子泵抑制剂；

7.有胃癌家族史；

8.计划长期服用非甾体抗炎药；

9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；

10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。

尤其是早上不好食早餐,中午晚上多饮多食,就会让外邪入侵,胆汁减少,甚至逆行返流入胃与胃酸作用对黏膜凭障产生 破坏形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸过多、口苦等诸多胃的不适,这个混合后通过幽门进入肠道对肠黏膜凭 障产生破坏,形成肠道不适,根在胆,胆不好往往是被忽视的,在右腹肋骨边缘处隐隐不舒服,因为胆汁是代谢脂肪的重要 物质,人变得消瘦正是如此所致,胆很重要，不要不在乎胆，其实这个症状的根在胆,平时食东西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上尽量不要熬夜,早点休息。保持好的心情，早上记得早饭要适当吃点的，多吃利胆养胃食物。

1、苦菜红糖汤

我国民间自古就有食用苦菜的习俗，《诗经》中就记有：“谁谓荼苦，其甘如荠”。明代还将其列为救荒食品，那时的食法是：采苗叶炸熟，用水浸去苦味，淘洗净，油盐调食。味苦性凉，苦入心补火生土，故能健脾胃，辅之红糖，甘能缓急，能清热解毒，疏肝利胆，灭菌养胃，通便秘。做法是取干苦菜15克，加水1000ml，放在锅里一起煮，（最好不要用铁锅,其他锅都行），水烧开后，调小火煮3-5分钟，煮好后取汤50ml-100ml饮用，饮用前必须加红糖，红糖要深颜色的老红糖，其余放入冰箱或暖瓶备用，再次饮用时的苦菜汤必须在烧开后加入红糖饮用，以前江苏灌南一带的人们会用其充饥当饭吃。

2、紫花佩兰汤

紫花佩兰，生长于路边、灌丛、野地中，多年生草本植物，高20-50cm。其根茎如蒿根入土横着走，主茎直立，呈绿、红、紫色，其下部光滑。开紫红色管状花，花与果期8-10月。在江苏灌南等地自古就有食用紫花佩兰的习俗，其全草，性平，味辛，利湿，健胃，清暑热。清暑，辟秽，化湿，调经。治感受暑湿，寒热头痛，湿邪内蕴，脘痞不饥，口甘苔腻，月经不调。①《本经》："主利水道，杀蛊毒。"②《翟公炮炙论》："生血，调气与荣。"③《纲目》："消痈肿，调月经。"以前人们会用其凉拌烧汤吃，紫花佩兰泡酒则疏筋活血，多用于修复慢性关节炎，半月板损伤，颈椎不适及关节屈伸不利等，古人常用其做成香囊放置家中，作驱虫辟邪之用。