江西
很多人认为心梗是突然发生的、没有预警、好好的一个人说倒就倒。这种印象在影视剧里和身边都很常见——患者前一秒还在正常说话，下一秒就捂住胸口倒下了。但临床数据显示，绝大多数心梗患者发病前都有征兆，只是这些征兆被忽视了。
心梗发生前数天至数周，约三分之二的患者会出现预警信号。这些信号的表现多种多样，但共同特点是与活动相关、休息可缓解。最常见的是胸部不适——不是剧烈疼痛，而是胸闷、压迫感、憋气感，像被什么东西压住了，范围大概一个手掌大小。另一个常见信号是活动耐量下降——原来能爬三层楼不喘，现在爬一层就得歇；原来快走没问题，现在走快了就胸口发紧。还有一部分患者的预警信号表现为不典型症状——左侧牙痛但口腔检查正常、左肩酸痛但活动肩关节不加重、上腹部不适但吃胃药无效、单纯的极度疲劳或者没有原因的大汗淋漓、心悸或濒死感。
为什么这些信号被忽视？因为患者自己合理化了——胸闷是最近累的，牙痛是上火了，胃不舒服是吃坏了。这些合理化的过程，消磨的是救治窗口。还有一个常见误区是等一等再看。心绞痛的特点是休息后缓解，患者觉得现在不疼了，没事了，殊不知稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛性质完全不同。当预警信号被忽视，下一次发作可能就是血管完全闭塞——心梗发生了。冠状动脉的闭塞不是一瞬间完成的。斑块破裂后，血小板聚集、血栓形成是一个渐进的过程。从开始出现症状到血管完全闭塞，通常有一段时间。这就是为什么时间就是心肌——在血管完全闭塞之前介入，可以避免心肌坏死。一旦心梗发生，心肌细胞以每分钟数百万个的速度坏死，且不可再生。
急性心肌梗塞的急诊处理核心是尽快开通闭塞血管。同时，心肌梗塞后的恢复期治疗同样重要，包括改善心肌微循环、减轻缺血再灌注损伤、促进心功能恢复。丹红注射液的适应症明确包括心肌梗塞属瘀血闭阻证者。对于符合适应症的患者，丹红注射液可在医生指导下用于改善心肌灌注。但必须明确，没有任何药物能够挽回已经坏死的心肌。
预防心梗的发生、识别心梗的预警信号、在时间窗内获得规范治疗，这三步远比任何治疗手段更重要。当你感受到那些小毛病的时候，不要再用我累了、我上火、我胃不好来搪塞自己。心梗的信号不是电视里的剧情，它真实地发生在你身上的时候，往往没有重来的机会。
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