湖北
极目新闻通讯员 李韵熙
“真的太开心了，感谢多学科团队，大家辛苦了！”5月29日，患有急性髓系白血病的肖女士回到华中科技大学同济医院复查骨髓穿刺，评估疗效显示患者持续完全缓解，并继续进行巩固化疗。4个月前，她在同济医院成功足月分娩一名健康女婴。目前，该女婴血常规和生长发育指标均正常，未受到孕期化疗可能造成的骨髓抑制影响。据悉，妊娠合并急性髓系白血病病例全国罕见，目前同济医院血液内科已成功救治2例。
肖女士与医护合影
2025年11月，30岁的肖女士在当地孕期检查中发现血常规严重异常：血红蛋白不到正常值的七成，属于中度贫血；血小板仅为正常人下限的六成多，身体里的“止血补丁”严重不足；最危险的是中性粒细胞计数低至不足正常值的四分之一，免疫系统遭受严重破坏。辗转到同济医院进行骨髓穿刺及活检后，结果证实，肖女士竟患有急性髓系白血病。而此时，肖女士已经妊娠26周多。
如同晴天霹雳，肖女士和家人陷入了巨大的痛苦和两难：腹中胎儿已能明显感知胎动，但白血病不治疗将直接危及生命。“家人建议我不要孩子，怕化疗导致胎儿不健康，但是我想着孩子都这么大了，实在不舍得放弃。”深思熟虑后，肖女士决心继续妊娠。
“既要保胎，又要抗肿瘤，任何一个闪失都可能母子俱损。”血液内科洪振亚主任医师立即组织新生儿科、围产医学科、生殖医学科等多学科会诊。专家团队综合研判：肖女士曾有两次流产经历，如果进行白血病治疗将严重损伤卵巢功能，未来存在极大的不孕风险，且肖女士已妊娠26周，无法提前进行生育力保存治疗。更严峻的是，保胎及抗肿瘤过程中，孕妇面临感染、出血、多器官衰竭等风险，可能引发早产、胎盘早剥等；胎儿则可能遭遇宫内缺氧、呼吸窘迫、脑瘫、发育不全等严重后果。
虽然国内有孕中期合并急性髓系白血病患者成功分娩的个案，但保胎和治疗过程中的风险极高，对于医院多学科协作能力是严峻考验。面对肖女士及家人强烈的保胎意愿，多学科团队经过反复论证，决定为她进行“保胎+抗肿瘤”个体化治疗。
血液内科团队采用维奈克拉联合阿扎胞苷的方案进行抗白血病治疗，该方案相较于传统化疗更为温和，对胎儿影响相对可控；同时辅以脏器保护、止吐、抗感染、输血及升白等全方位治疗。产科团队密切监测胎儿发育情况。护理团队加强全环境保护以及精细化管理，避免化疗过程中出现发热、感染、出血等并发症。输血科积极配合动态调配血制品，确保患者血红蛋白维持在安全水平，避免胎儿因母体贫血导致宫内缺氧。
在多学科团队的严密守护下，肖女士抗白血病治疗过程顺利，未出现发热、感染、出血等并发症，顺利度过了骨髓抑制期，生产前复查骨髓穿刺提示白血病达到完全缓解。经过两个多月的“闯关”，肖女士一边接受化疗，一边成功保胎至37周+3天。2026年1月27日，产科乌剑利副主任医师主刀，联合多学科团队成功为肖女士进行了剖宫产术，助肖女士平安分娩出一名足月的健康女婴。
“罹患急性髓系白血病的孕妇，治疗窗口窄、风险叠加高，如果任何一个环节出现纰漏都可能导致前功尽弃，但也并不意味着失去做妈妈的机会。通过多学科团队协作，可以实现两全其美。”洪振亚表示。
（来源：极目新闻）
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