北京
2022年全球近90万人死于结直肠癌。这个数字背后，一个更令人不安的趋势正在浮现——当50岁以上人群的发病率稳步下降时，30多岁的年轻人却开始出现在肿瘤科的诊室里。瑞士一项覆盖41年、近10万病例的全国性研究，首次用数据确认了这种“年龄倒挂”现象。
来自日内瓦大学医学院和日内瓦大学医院的研究团队，分析了1980年至2021年间瑞士全国登记的96410例结直肠癌病例。他们发现，50岁以下确诊的患者占全部病例的6.1%。在这个年轻群体中，发病率以每年约0.5%的速度递增，达到每10万人年近7例的水平。这一数据来自日内瓦癌症登记处和瑞士国家癌症登记局，相关论文已发表于《欧洲癌症杂志》。
与之形成强烈反差的是50至74岁人群。这组人群是筛查项目的核心覆盖对象，其发病率呈现持续下降：男性年均下降1.7%，女性年均下降2.8%。筛查的普及确实在老年群体中发挥了作用，但年轻人群的曲线却反向攀升。这种分化并非瑞士独有，研究者指出，许多高收入国家都报告了类似的年轻化趋势。
日内瓦大学医学院外科学系讲师、HUG消化外科高级顾问医生Jeremy Meyer博士描述了临床中的真实图景：“现在出现在诊室里的，是三十多岁、没有个人病史也没有家族史的患者。他们确诊时往往已是晚期，转移已经发生了。”这句话背后是一个关键问题：年轻人自己和医生都很少将结直肠癌列入三十多岁人群的鉴别诊断，从而导致诊断延迟。
研究团队与日内瓦癌症登记处的流行病学家Evelyne Fournier博士合作完成了这项瑞士首次针对年轻成人的全国性结直肠癌分析。从公共卫生角度看，这份四十年的长周期数据提供了两个清晰的行动方向：其一，年轻群体中出现持续性消化道症状时，不能因为年龄因素而排除恶性肿瘤的可能；其二，现行以50岁为起点的筛查策略，可能无法覆盖这一正在增长的年轻患者群体。
根据世界卫生组织的数据，结直肠癌在全球新发癌症中排第三位，在癌症死亡原因中排第二位。2022年全球有超过190万人确诊，近90万人因此死亡。欧洲、澳大利亚和新西兰的发病率最高，东欧的死亡率最高。瑞士每年约新增4500例，是该国确诊数量前三的癌症之一。当筛查让老年人受益时，三十多岁年轻人的风险正在被系统性地低估。
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