印度这邦产妇死亡率惊动全国，官员道出实情：人手缺了四成

产房超负荷、人手不足，一年53名孕产妇死亡：中央邦一地区成孕产妇死亡“震中”《印度快报》调查发现，多项预警被忽视，一些孕产妇因“分娩过程中的决策不当”“医疗机构准备不足”而死亡。

死者中包括塔拉瓦蒂·潘迪、迪维娅·辛格·巴格尔、罗什尼·凯瓦特和拉丽塔·拉贾克。

她们的平均年龄为26岁，最年轻的只有19岁。2025年4月至2026年3月，中央邦一个地区共有53名女性在分娩前、分娩中或分娩后死亡。

死亡人数持续上升，并非无人察觉。邦公共卫生与医学教育局曾通过公函、电话、即时通信软件信息和审查会议多次提出警示。但情况几乎没有改变，官员们甚至写道，“从未出现任何改善”。

官员的担忧并非没有依据。根据最新的抽样登记系统估算，印度2022至2024年的孕产妇死亡率，即每10万活产中的死亡人数，已降至87，延续了全国长期下降的趋势。

中央邦在全国孕产妇健康表现最差的邦中排名第二，孕产妇死亡率为159，低于2018至2020年的173。

但涉事地区——锡迪，位于该邦东部部族带，这一区域还包括辛格劳利、沙赫多尔、丁多里、乌马里亚和阿努普普尔——其孕产妇死亡率高达211，成为该邦长期难以解决的一项难题。

为了解这53起已被邦政府重点关注的死亡事件究竟如何发生，《印度快报》调阅了孕产妇死亡记录，走访了当地最大的地区医院，并采访了至少20名死者家属。

一些情况尤为突出：53名死者中，有16人死于希亚姆·沙阿医学院。这是一家距离锡迪约70公里的三级转诊中心。

有13人死在转运途中，包括救护车、雇来的车辆，或由亲属驾驶的私家车上。这些家属往往难以及时找到交通工具。

另有13人死于家中。5人死于锡迪地区医院，4人死于私立医疗机构。里瓦的内塔吉·苏巴什·钱德拉·博斯医学院和萨姆希各记录了1例死亡。这些女性的平均年龄为26岁，多数是第一胎或第二胎产妇，最年轻者19岁。

在53起死亡中，有40起已明确死因。从这些病例看，许多情况本可通过及时救治得到处理。产科出血——包括产前和产后出血——造成12人死亡；高血压性疾病，主要是子痫，造成7人死亡；重度贫血造成5人死亡。

除直接死因外，审查还指出，贫血——尤其是铁和叶酸缺乏——是16起死亡的促成因素。产褥期败血症及其他感染导致4人死亡，流产相关并发症导致3人死亡。

审查还记录了2例血小板减少致死，以及各1例心力衰竭、肺误吸和羊水栓塞。这些情况都需要超出该地区救治能力的重症监护支持。

另有1名女性在妊娠期间因蛇咬死亡，1名女性自杀身亡。这两起案例也被纳入该地区的孕产妇死亡审查记录，因为审计会审查妊娠期间或产后阶段发生的所有死亡事件，尽管其中并非所有案例都属于官方孕产妇死亡率计算中的直接产科死因。

还有13起案件仍在等待尸检报告。去年12月，在里瓦举行的一次分区审查会议上，国家卫生使命负责人主持会议时指出，锡迪在该分区的孕产妇死亡人数最高：2025年4月至12月的9个月里，共有38人死亡。

在这次分区审查中，卫生部门点名批评了锡迪地区医院首席民事外科医生兼院长苏雷什·巴哈杜尔·卡雷医生。此后，今年2月，时任锡迪地区医院民事外科医生兼首席医院总监向他发出说明原因通知。

通知称，问题包括“分娩过程中的决策不当”“医疗机构准备不足”以及“未能确保政府孕产妇项目的福利惠及公众”，并表示这些问题损害了政府形象。

通知还写道，锡迪在社区孕产妇健康联盟分级中“长期位列倒数后三名”。这一分级体系由邦卫生部门用于评估孕产妇和儿童健康表现。通知称，当地孕产妇和儿童健康指标“处于全邦最差之列”。

卡雷在接受采访时表示，地区医院正在加强筛查流程，以识别高风险妊娠和重度贫血病例，同时提升血库能力。

他说：“我们尚未对这份说明原因通知作出回应。数据确实显示死亡人数较高，但这并不是完整、准确的情况。很多病例来自其他地区。”

在锡迪地区医院产房，医疗系统承受的压力体现得最为明显。这里不断接收出现腹痛、乏力和强烈宫缩的孕妇。

负责管理该病房的地区卫生官苏妮塔·蒂瓦里医生告诉《印度快报》：“我同时还是医院的超声医生，也要在门诊工作，还要处理行政事务。我一个人在做四个人的工作。”

2025年4月至2026年3月，这家医院产房共收治10022人次，完成5922例分娩。

其中726例为剖宫产。卫生部门在2025年底至2026年初的审查中指出，这一比例低于平均水平，主要原因是医院只有1名麻醉科医生，而这恰恰是处理高风险妊娠时的关键短板。

卡雷称：“这名麻醉科医生每天只工作8小时，之后就拒绝参加夜间急诊值班。很多其他员工也经常请假，我们确实面临这样的困难。”

这家医院从基层医疗机构接收了1109例转诊，同时又向更高一级医疗机构转出492名患者，其中486人被转往里瓦。

地区卫生部门对2025年4月至12月间383起转诊病例进行内部审查后发现，其中很多转诊属于“本可避免的原因”。

锡迪首席医疗与卫生官巴比塔·卡雷医生说：“高转诊率的一个主要原因，是缺少额外的麻醉科医生。”

蒂瓦里说：“我已经多次申请增配一名麻醉科医生。夜班没有麻醉科医生，而大多数病例恰恰是在夜间到来。我们无法处理剖宫产，只能把病人转出去。”地区记录还显示，锡迪核定有4个妇科医生岗位，但实际人员仍然不足。

一名官员说：“有1名专科医生每周两次前往西哈瓦尔做超声检查，而地区医院只有1名麻醉科医生。”负担相当沉重。2025年4月至2026年3月，锡迪地区医院及其转诊网络共处理1706例高风险妊娠。

承担这一工作量的产房共有22名工作人员，其中包括主管人员，而实际大约需要40人。一名官员说：“我们需要独立手术室、血液储存单元、儿科医生、麻醉科医生，甚至还需要在产房配备通气设备。”

血液供应不足，也是患者被转往其他地区的原因之一。产房工作人员表示，由于血库没有血液成分分离设备，有时会因为缺少血小板而把患者转往其他医院。《印度快报》今年4月到访时，医院血库库存仅有7个单位。血库负责人苏尼迪·辛格医生说。

辛格在周四表示：“我们这个月组织献血活动后，终于筹到了53个单位的血液。希望借助这批新增血源，今后每天至少能保持5到6个单位的供应。”

在回应有关孕产妇死亡的问题时，巴比塔·卡雷说，调查已经启动，而问题部分也与当地地形有关。

她说：“我一直在努力降低锡迪的孕产妇死亡率，但它就是降不下来。很多村庄很难到达，而且大多数女性，尤其是部族社区女性，饮食状况较差，普遍存在贫血。”

基层医疗机构同样不堪重负《印度快报》走访的这家地区医院，处在一条转诊链的顶端。链条下端还包括社区卫生中心和初级卫生中心，这些机构负责产前检查、低风险分娩，以及尽早发现并发症。

但问题并不只出在地区医院，基层机构的处境同样严峻。在距离锡迪约50公里的兰普尔·奈金初级卫生中心，护士曼朱·辛格描述说，产房空间狭小，感染病例也无法隔离。

这里核定应有5名卫生工作人员，实际只有3人；产房应配8名护士，实际只有6人。该机构虽设有血液储存单元，却没有输血能力。

辛格说：“如果孕妇需要输血，我们就把她转到里瓦。我们的负荷很重，不可能治疗所有人。里瓦单程要一个半小时。如果同时来两名急诊患者，而且都需要血液，我们根本没有应急预案。”

2025年4月至2026年3月，这家初级卫生中心共收治2387人次，其中21例为死胎。

他说，要覆盖整个塔卢卡地区，至少还需要4辆车。在距离锡迪60多公里的西哈瓦尔初级卫生中心，护理官普什帕·德维维迪翻开登记册，指出多种药品已经短缺。

用于妊娠期高血压的拉贝洛尔和甲基多巴库存告急；注射用肼屈嗪等急救药已经断货；用于控制产后出血的宫缩药卡前列素也已缺货。

她说，该中心还缺少卫生巾等基础物资，一些抗生素也未备货，包括氨苄西林片。工作人员表示，物资供应并不稳定，补货申请往往需要较长时间才能通过地区采购渠道获批并送达。

该中心共有3张产床，其中2张已经损坏，所有分娩只能共用1张仍可使用的产床。

这里现有5名护士，而实际需要8到9名。中心没有固定医生，也没有妇科医生，导致工作人员不得不一人多岗；在人手短缺、病人增多时，甚至要从手术室临时抽调人员到产房顶班。

2025年4月1日至2026年3月21日，这家初级卫生中心完成875例分娩，但转出了120多例病例，主要原因就是缺少足够人员进行处理。

中央邦卫生部长拉金德拉·舒克拉办公室拒绝就《印度快报》的提问发表评论。卫生部门也拒绝就锡迪死亡事件所涉具体指控作出回应。

不过，一名卫生部门官员表示，根据印度政府最新抽样登记系统数据，中央邦孕产妇死亡率已从2018至2020年的173降至2022至2024年的135。

该部门称，这一改善“是通过推动住院分娩、配备受过培训的医生和工作人员，以及扩大产科急救服务实现的”。