滨医附院神经外科成功开展脑动脉搭桥手术

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 耿鑫

在脑血管疾病中，大脑中动脉闭塞与烟雾病是导致缺血性脑卒中的重要原因，它们如同潜伏在脑中的“沉默杀手”，随时可能引发反复脑梗死、肢体功能障碍，严重威胁患者的生命与生活质量。

近期，滨州医学院附属医院神经外科主任刘鹏飞教授带领脑血运重建团队，成功为两例复杂脑血管病患者实施颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术，标志着医院在缺血性脑血管病外科治疗领域迈上新台阶。

第一例患者为72岁男性，因右侧肢体活动不灵2年入院，既往有多次脑梗死、高血压、糖尿病及冠脉支架置入史。术前DSA及头颅CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，CT灌注评估显示左侧大脑半球存在广泛低灌注区，但梗死核心极小，存在明确的可挽救脑组织。5月13日，神经外科刘鹏飞教授团队为其实施左侧颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术，术中采用10-0 POLEN线行端侧吻合，荧光内镜确认搭桥血管通畅。术后复查显示，异常灌注区从117.13mL显著缩小至10.72mL，患者恢复良好。

另一名患者为51岁女性，因“大面积脑梗死2个月”入院，既往有右侧脑梗死及左侧脑血管搭桥手术史。DSA提示双侧颈内动脉远端不显影，伴典型烟雾状血管形成，确诊为烟雾病。4月22日，团队在电生理监测下为其行右侧颞浅动脉——大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术，术中见脑组织表面增生毛细血管，荧光内镜确认搭桥血管通畅。术后患者左侧肢体肌力稳定，神经功能评分良好，恢复顺利。

刘鹏飞介绍，脑动脉搭桥手术对术前评估、术中操作及术后管理要求极高。团队已形成系统优势：术前结合DSA、CTA、CTP多模态影像精准识别低灌注区与半暗带；术中运用电生理监测与荧光内镜实时评估脑功能及血管通畅性；采用10-0 POLEN线显微吻合技术保障操作精细；围术期严格管理血压血糖，预防高灌注综合征等并发症。

未来，滨医附院神经外科将继续依托多学科协作，为更多脑梗死及烟雾病患者提供安全、有效、个性化的外科治疗方案。生命之桥，虽细如发丝，却能撑起大脑的希望。

脑梗死俗称“脑血栓”，本质上是脑血管突然堵塞，导致脑组织缺血坏死。它和心梗类似，只不过发生在大脑。

脑梗最大的特点是“突然发病”，比如突然口角歪斜、单侧胳膊或腿没有力气、说话含糊不清、走路不稳，严重时甚至会昏迷。一旦出现这些症状，要立刻就医，因为脑梗治疗有严格时间窗，越早治疗，恢复越好。

医学上常用“FAST”帮助识别脑梗：F是面部歪斜，A是手臂无力，S是语言不清，T是抓紧时间送医院。

很多脑梗都与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等有关。控制血压、戒烟限酒、规律运动、健康饮食，可以明显降低患脑梗风险。记住一句话：“时间就是大脑”，早一分钟治疗，可能就少一分残疾。

如何预防脑梗死？

运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳等）。

饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、全谷物、鱼类。

戒烟限酒：吸烟者患脑梗的风险高2~4倍！

控制体重：BMI尽量＜24，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

控制慢性病（管理“定时炸弹”）

高血压（头号风险因素）：坚持规律服药，定期监测血压，家庭自测很重要。目标血压一般<140/90 mmHg，部分高危患者（如糖尿病、肾病）需<130/80mmHg（遵医嘱）。生活方式干预是基础。

糖尿病：严格控制血糖。目标：空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%（个体化目标，遵医嘱）。管理血脂和血压同样重要。

高脂血症：核心是降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白（LDL-C)。目标值需根据个体风险分层决定（如极高危者需**<1.8 mmol/L**或降幅>50%）。他汀类药物是基石，需长期服用。定期复查血脂。

心房颤动：规范抗凝治疗是关键！根据卒中风险评分（如CHA₂DS₂-VASc评分），医生会评估是否需要抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药NOACs如利伐沙班、达比加群酯等）来预防心脏血栓形成。切勿自行停用！

什么是烟雾病？

烟雾病是一种比较少见的脑血管疾病，主要是给大脑供血的重要血管逐渐变窄甚至堵塞。为了维持脑部供血，身体会长出许多细小的新血管。这些血管在检查影像上看起来像一团“烟雾”，因此被称为“烟雾病”。

这些新生的小血管虽然能暂时帮助供血，但往往非常脆弱，容易出现两种危险情况：一种是脑供血不足，引起短暂说话不清、肢体无力、头晕甚至脑梗死；另一种是小血管破裂，导致脑出血。儿童患者多表现为脑缺血，成年人则既可能脑缺血，也可能脑出血。

烟雾病并不是老年人才会得，儿童和年轻人同样可能发病。如果出现反复短暂肢体无力、突然头痛、频繁头晕等症状，应及时到医院检查。目前主要通过脑血管影像检查进行诊断。治疗上，药物只能缓解部分症状，很多患者需要通过脑血管搭桥等手术改善脑供血，从而降低脑卒中风险。