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从2006年至今，中国履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》已有二十载。其间，中国搭建起系统化控烟体系，吸烟率稳步下行，无烟环境持续构建，公共健康保护成效斐然。但在取得成绩的同时，结构性治理短板、基层落地梗阻依然存在。20年既是总结成果的里程碑，更是破除路径依赖、深化控烟改革的新起点。
20年来，控烟带来了实打实的健康红利。监测数据显示，我国15岁及以上人群吸烟率从2010年的28.1%降至2024年的23.2%，累计减少3700万名吸烟者。青少年控烟成效显著，中小学生卷烟、电子烟使用率持续走低。同时，公众对烟草危害的认知显著提升，非吸烟者二手烟暴露率较10余年前下降25.9个百分点，全民控烟的健康氛围逐步形成。
然而，深层治理困境依然凸显。近期发生的广东省深圳市公交站台控烟冲突事件极具代表性：市民善意劝阻违规吸烟者，反而引发争执。这折射出，法治理念尚未完全普及，部分公众公共卫生意识淡薄；社会监督缺乏执法兜底，柔性劝导易激化矛盾，常态化执法存在监管盲区，基层控烟陷入“劝则冲突、放则失序”的两难境地。
相较于基层治理难题，更核心的短板在于世界卫生组织MPOWER（一揽子控烟措施）的六大控烟策略落地不均衡，最突出的是烟包警示机制滞后。我国长期采用极简文字警示，图形警示要求落实不够，警示面积不足。这不仅弱化烟草危害科普效果，还催生青少年“收集烟卡”的不良风气。同时，烟草税自2015年后未动态调整，其控烟杠杆作用不强。此外，全国统一控烟立法缺失、室外控烟管控松散、隐蔽烟草广告屡禁不止、戒烟服务利用率偏低等问题，成为控烟工作提质升级的核心瓶颈。
破局提质，首先要补齐顶层设计短板。当下最紧迫的是推进全国统一控烟立法，终结各地法规不一、执法尺度失衡的局面。同时，尽快推行烟包图形健康警示制度，扩大警示面积，强化视觉冲击，遏制青少年猎奇心理；建立烟草税价动态调节机制，用市场化杠杆抬高消费门槛，从源头减少烟草消费。
其次，优化基层治理模式。可推广北京市“控烟一张图”、上海市数字化控烟经验，以大数据赋能精准执法与全民监督，构建“执法兜底、劝导前置、大众参与”的多元治理体系。细化室外街区、交通枢纽等重点区域控烟细则，明确执法权责与处置流程，让控烟治理兼具力度与温度。
最后，深耕社会共治。常态化开展烟草危害科普，破除“敬烟为礼”的陈旧陋习，打造健康社交新风尚。聚焦青少年群体，筑牢校园、家庭、社会三道防线，严管校园周边烟草售卖乱象。同时，用好用足基层戒烟门诊、线上戒烟平台等资源，简化服务流程、降低戒烟门槛，提高戒烟服务可及性。
唯有直面短板、锐意改革，以完善制度破局、以精细治理增效、以社会文明固本，方能推动控烟治理迈向更高水平，进一步为全球公共卫生治理贡献中国力量。
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文：张磊（媒体人）
编辑：马杨
校对：于洋
审核：秦明睿 徐秉楠
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