江苏
近日，一名年轻小伙，因“暴发性心肌炎”引发心功能衰竭，命悬一线。在江苏省中医院紫东院区急危重症中心ECMO团队和医护人员的紧密协作与昼夜奋战下，最终将患者从死亡线上拉了回来。患者连送8面锦旗，向紫东院区急危重症中心表达感谢。
以为是感冒，没想到心脏差点停了
26岁的小谈年轻有为，独自经营着一家企业。凡事亲力亲为的他，平时工作十分辛苦。5月初，小谈被家人传染了感冒，起初并没太在意，想着扛一扛就过去了。然而，接连几天高烧不退，他到附近医院接受了抗感染、解热镇痛等对症治疗，症状却丝毫没有缓解。5月4日这天，小谈难得提前下班，却感到心慌胸闷、恶心欲吐。家人放心不下，赶紧将他送到江苏省中医院紫东院区急诊科。
到院后，小谈很快出现精神萎靡、呕吐不止、心慌胸闷明显加重。急诊医生高度警惕，迅速安排检查，经心内科会诊，明确诊断为：急性暴发性心肌炎。此时的小谈，心脏已岌岌可危。
与时间赛跑，搭建“人工心肺”
当时患者指脉氧一度降至85%，即使给予高流量氧疗也无济于事。值班医生立即行气管插管接呼吸机，但指脉氧仍不达标，且血压仍依赖大剂量血管活性药物维持，心功能急剧恶化，心源性休克难以逆转。
凌晨4点，结合心内科会诊意见，江苏省中医院紫东院区副院长、急危重症中心主任蒋华果断决定，启动VA-ECMO循环支持！在与家属充分沟通并取得同意后，立即组建团队。ECMO团队迅速抵达，并高效地在30分钟内完成ECMO置入，成功为患者搭建起“人工心肺”，提供了强力的循环与呼吸支持。ECMO转机后，每日严密监测凝血，复查心脏指标，调节ECMO参数，防治并发症，终于患者氧合改善，血流动力学逐步稳定，血管活性药物逐渐减量。
5月8日，撤机试验满意，后至手术室顺利撤离ECMO；5月10日拔除气管插管，续贯鼻导管氧疗。与此同时，重症团队继续予以抗感染、免疫调节、营养心肌、保肝护胃等综合治疗。小谈的病情日益好转。
小伙出院送8面锦旗
在重症监护室救治期间，急危重症中心副主任戴林峰、副主任医师王晶带领ICU团队全程把控病情，动态调整生命支持方案，严密防控并发症；护士长张琦带领护理团队24小时驻守床旁，精准完成生命体征监测、液体管理、出血观察、感染防控等细致护理，用专业与坚守为小谈筑牢了最后一道生命防线。
经过近20天的精心治疗与护理，小谈从卧床不起到下地行走，从依赖呼吸机到自由呼吸，从心功能减退到心脏超声提示射血分数（EF）达72%，心肌酶、肌钙蛋白也回归正常水平。5月24日，心脏磁共振检查提示心肌水肿明显吸收、心包积液减少，病情稳定，顺利出院。出院那天，小谈的家人带着8面锦旗来到病房，向紫东院区急危重症中心表达感谢。
江苏省中医院紫东院区副院长、急危重症中心主任蒋华介绍，暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险的类型，起病急、进展快（数小时至数天内恶化），死亡率高，主要由病毒感染引发。病毒侵入人体后，一方面直接损伤心肌细胞，另一方面引发人体免疫反应过度激活，导致心肌严重炎症、水肿，甚至心脏功能衰竭、休克。早期极易误诊为急性心肌梗死。患者常因严重心源性休克、恶性心律失常而在短时间内死亡，死亡率极高。ECMO能部分或完全替代患者心肺功能，为严重心肺衰竭患者争取宝贵的救治时间窗，是救治此类危重症的核心支持手段。
ECMO被誉为危重症救治的“顶尖技术”，此例ECMO救治的成功，是紫东院区急危重症学科建设与技术能力的重要体现。未来，紫东院区将持续强化多学科协作模式，不断提升急危重症救治水平，以精湛的医疗技术、优质的护理服务，为群众生命健康保驾护航。
通讯员 汪琳 申一鸣 现代快报/现代+记者 梅书华
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