北京
白剑峰
5年前，西安医学院第一附属医院消化内科主治医师王佳完成一例内脏反转罕见病例的内镜诊疗。当时，她把这个病例写成了一篇翔实的报告，被中国临床案例成果数据库收录。当王佳的病例报告被收录4篇后，陕西省将该数据库收录案例正式纳入卫生职称评审体系。王佳凭借这些材料，顺利晋升为副主任医师。
近年来，很多医院出现了“卷论文”的现象。医生评职称，论文从“加分项”变成“硬杠杠”，数量和质量不断加码，门槛越来越高。尽管有关部门要求在职称评审中弱化论文指标权重，强化对临床能力和实践绩效的综合评价，但在实际运行中，科研课题、学术论文仍然占有较高权重，甚至成为能否晋升职称的关键砝码。有的医生长期坚守临床，哪怕手术做得再好、接诊患者再多，如果拿不出几篇“硬核”论文，熬到白头也未必能评上高级职称。这种“重论文、轻临床”的导向，既不符合医生的成长规律，也不符合患者的根本利益。由于部分医生的职称与临床水平不一致，不少网友晒出“就医攻略”：“看病要找口碑好的医生，千万别找论文多的医生!”这也从一个侧面反映了医生职称评审制度的缺陷。
2021年，人力资源社会保障部等三部门联合印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》提出，建立完善临床医生执业能力评价指标；突出评价业绩水平和实际贡献；破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向；实行成果代表作制度。其中，临床病案、手术视频、科普作品、技术专利、科研成果转化等，均可作为业绩成果代表作参加评审。过去，很多医生的临床诊疗经验虽然丰富，却难以转化为被广泛认可的成果。2024年，陕西省明确将中国临床案例成果数据库收录的病例报告作为高级职称评审的业绩条件之一，使临床经验从“看不见的付出”变成“可评价的成果”，体现了“把日常诊疗视为研究现场”的价值导向，成为破除唯论文倾向、建立人才评价新标尺的务实之举。
破除唯论文的导向，并不是否定医生做科研、写论文。其实，临床和科研并不矛盾，本质上都是为了解决临床问题、寻求最佳方案。如果说做临床是“种葡萄”，做科研就是“酿葡萄酒”。前者是基础，后者是升华，二者相辅相成。可见，临床和科研是医生的“双翼”，缺一不可。当然，做科研并非只是写论文，提供有价值的病案也是做科研。例如，一个外科医生，如果只是日复一日地做手术，永远做简单的重复劳动，那只能算是熟练的“开刀匠”；如果要想成为医学家，必须“跳出手术看手术”，善于在临床中发现问题、分析问题、解决问题，成为医学创新的引领者。只有将临床与科研紧密结合，才能更好地推动医学进步。
医生做科研、写论文，必须坚持以患者为中心，立足解决临床实际问题。凡是临床有用的，就去研究；凡是患者需要的，就去尝试。总之，做科研是源于对患者的负责、对临床的热爱、对未知的探索，绝不能带着一颗功利心。例如，有的医生在职称评审前突击“炮制”论文，不惜伪造数据、雇用“枪手”甚至剽窃抄袭，这种“为了论文而论文”的做法，严重败坏了学术风气，必须坚决予以纠正。医学是人命关天的事，如果动机不纯、弄虚作假，除了制造“学术垃圾”，还会误人性命，贻害无穷。
职称制度改革涉及医生的切身利益，也关系社会的公平正义。希望有关部门充分发挥职称评价的“指挥棒”作用，科学设置人才评价标准，把临床能力作为评价重点，坚决纠正“唯论文”“卷论文”倾向，让临床医生把更多精力用在临床上，回归治病救人的本位。
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