广东
“当时我已经痛得没感觉了，整个人都麻木了。”回忆起那场突如其来的意外，王先生至今心有余悸。一个多月前，他右手食指不慎被机器绞断，鲜血喷涌。万幸的是，经广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）手足外科团队全力救治，一场超高难度的断指再植手术，最终保住了他的手指。
突发意外！手指旋转撕脱离断，保指希望渺茫
4月19日上午，王先生工作时突发意外，右手食指不慎被高速旋转的机器狠狠拧断，手指完全掉了下来，血流不止。工厂负责人立即带着断指，将王先生送往急诊科。
经检查，王先生的右食指属于典型的“旋转撕脱离断”，不同于普通锐器切割伤，他的食指受外力高速旋转、牵拉，不仅直接被拧断，内部的血管、神经、肌腱也被长段抽出，扭曲撕裂，软组织挫伤严重。
经该院医护团队评估后认为，想要保住手指，唯一的办法就是在显微镜下精准对接每一根细小的血管、神经和肌腱，重建离断手指的血液循环和功能。手术刻不容缓，王先生被立即被转入手足外科。
极限挑战！前臂“借”血管，完成微米级“绣花手术”
术中，东莞市松山湖中心医院手足外科团队黎润超主任医师和于小光主治医师清创时发现，离断手指的血管已严重毁损，无法直接吻合。团队决定采用前臂浅静脉自体移植，在麻醉科和手术室的密切配合下，从患者前臂取一段健康血管，经精细修剪后，在发丝级精度下分别与手指近端、远端血管进行显微吻合，重建动脉供血与静脉回流通道。
“血管吻合是手术的核心，必须保证血管通畅，才能让断指重新获得血液供应。”黎医生介绍，人体手指血管直径仅有0.3-1毫米，比头发丝还要细。医生全程在显微镜放大10–40倍的视野下操作，用超细显微缝线将断裂的血管、神经、肌腱一一接通，整个过程如同在“发丝上绣花”。更棘手的是，移植的血管更易出现痉挛和栓塞，这就要求吻合质量更高、技术更精湛，极度考验手术医生的眼力、耐力与专注力。
重生！5小时手术，断指顺利“复活”
经过5小时的手术，医生成功接驳手指离断的神经、血管等组织，血管通血情况良好。
手术成功只是第一步，术后精细管理也非常关键，直接决定了再植的手指能否成活。医护团队密切监测再植手指的血运、感觉，并给予抗感染、抗凝、抗血管痉挛等系列治疗。
目前，王先生再植的手指血运良好，各项指标均正常，顺利度过危险期，后续可逐步恢复手指功能。
医生提醒：断指发生时，不消毒、不冲洗，更不要直接泡冰水
正确急救四步法：1.包扎止血：用干净纱布、毛巾按压伤口止血；2.干燥密封：用干净纱布、毛巾或保鲜膜轻轻包裹断指，不冲洗、不擦拭、不消毒，避免污染或损伤断指内血管、神经。3.低温保存（最关键）：将包裹好的断指放入密封塑料袋中，再置于装有冰块的容器内（或冰水混合物中）间接降温，保持4℃左右冷藏环境。4.尽快就医：立即将患者送往有条件进行显微外科手术的医院，争取在“黄金时间”内进行再植手术。通常情况下，手指离断后的6小时内是手术的最佳时间窗口。
两个禁止：1.禁止直接接触冰块！会导致组织细胞冻伤、坏死，无法再植。2.禁止浸泡任何液体！无论是酒精、碘伏、还是纯净水、生理盐水，浸泡都会导致组织水肿变性，毁掉再植机会。
采写：南都N视频记者 黄芳芳 实习生 陈冠荣 来源：东莞市松山湖中心医院
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