偏头痛关爱月：“头等”大事 撕掉忍忍就好的标签

21世纪经济报道记者唐唯珂

常女士（化名）怎么也没想到，那个纠缠了她三年的“隐形敌人”，竟然只需要换个思路就能制服。

那种痛，像有一只无形的手攥住太阳穴，随着脉搏一跳一跳地撞击颅骨，每一次跳动都带着尖锐的眩晕和翻涌的恶心。她不得不停下键盘上的敲击，蜷缩在工位角落，甚至无法忍受屏幕的蓝光。回到家，她必须把窗帘拉得密不透风，把手机扣在桌面上。“那时候觉得，忍忍就过去了，或者吃点止痛药顶一顶。我以为大家都这样，直到我去了头痛中心。”

常女士的经历，正是中国数千万偏头痛患者的缩影。

据流行病学统计，偏头痛导致的疾病负担在亚洲国家常见神经系统疾病中排名第二。然而，从症状出现到明确诊断，患者平均耗时超过5年，预防性治疗率仅16.5%。

每年的5月是偏头痛关爱月，多位临床专家呼吁：是时候撕掉偏头痛“普通头痛”的标签，正视这种位列全球第二大常见神经系统失能性疾病的真面目了。

“很多人觉得‘头痛就是头痛’，忍忍就过去了，这是最大的误区。”南方医科大学南方医院神经内科、头痛中心负责人冀雅彬教授直言，偏头痛和普通头痛有着本质的区别。普通头痛多由感冒或短暂神经痛引起，程度轻微，甚至可以在忙碌中被忽略；而偏头痛是一种脑功能网络障碍性疾病。

“偏头痛发作时，是脑子在给你发警报。”冀雅彬教授解释，这种疼痛程度极重，常导致患者失能——没法上班、没法上学。每次发作通常持续4小时以上，甚至长达2-3天。更严峻的是，长期的偏头痛不仅折磨神经，会使约50%的患者合并抑郁，还会显著增加心脑血管不良事件的发生风险。

广州医科大学附属第一医院神经内科副主任莫明树教授表示，在临床上见过太多被耽误的病例。“很多患者一痛就是十年、二十年，面部表情都是那种抑郁、紧绷的状态。”莫明树教授指出，偏头痛的机制非常复杂，涉及三叉神经CGRP（降钙素基因相关肽）神经递质的释放和皮层抑制。如果早期不干预，疾病会从单纯的血管问题演变为“中枢敏化”——即大脑对疼痛的感知阈值越来越低，简单的光线或声音都能诱发剧痛，甚至导致脑内结构和功能的改变。

暨南大学附属第一医院头痛中心负责人井珍教授特别警告了一种危险的恶性循环：“很多患者一痛就吃止痛药，越吃越痛、越吃越频繁。”这是因为频繁使用止痛药会导致大脑“奖赏系统”疲劳和“痛觉系统”敏化，形成药物过度使用性头痛。井珍教授强调：“每月吃止痛药10-15天且持续3个月以上，很可能已经合并了这个问题。第一步必须戒药，再去头痛中心接受规范治疗。”

井珍表示，目前确实有一大部分人觉得谁还没有头痛过，所以就去买止痛药，一痛就吃，发现尤其是偏头痛患者，越吃发作频率越高，越吃越痛，越痛越吃，最后形成了恶性循环。首先是因为我们大脑有一套多巴胺的奖赏系统，随着吃止痛药次数的增多，这套奖赏系统就不那么敏感了，或者说是出现了审美疲劳。第二个，就是大脑的痛觉系统会越来越敏感，我们也叫做中枢敏化，所以主要是这两个原因导致我们越吃止痛药头痛发作频率越高。

破解偏头痛困局的关键，在于从“被动止痛”转向“主动预防”。

冀雅彬表示，偏头痛和普通的头痛还是有本质区别的，偏头痛实际上并不单单是一个偏侧的头痛这么简单，一般而言它的本质其实是一种脑功能网络障碍性的疾病，事实上它是一种脑病。偏头痛发作的时候，基本上就是我们的脑子在给我们发出警报，就是我们该休息了，我们该采取治疗的措施了。而普通的头痛就没有这样的预警作用，可能就是一些感冒发烧的头痛或者是一些神经痛等。

偏头痛和普通的头痛它们之间的差别还是非常明显的，比如说偏头痛的程度就会非常重，它会导致我们出现失能，没法上班、没法上学。而普通的头痛就会比较轻微，甚至你问他你痛的时候还能不能继续上班、继续工作？病人就会说我在忙的时候，我甚至可以把普通的头痛给忘了，但是偏头痛他不会忘记，它会影响他的日常生活。总之，偏头痛它是一种脑病，一旦发生，它就是给我们产生了一个预警作用，让我们知道我们的脑子需要休息了。

香港大学深圳医院神经内科主任蔡继福教授介绍，近年来偏头痛治疗领域最重大的突破，是CGRP（降钙素基因相关肽）靶向药物的问世。

“过去我们用治癫痫、高血压、抑郁症的老药来治疗偏头痛，属于‘试错’。因为这些药不是针对偏头痛机制研发的，疗效差且副作用大。”蔡继福教授对比道，传统口服预防性药物的“50%应答率”（即头痛频率降低一半以上的患者比例）仅为10%～30%，且因副作用停药的比例高达40%；而CGRP靶向药物（包括单克隆抗体和小分子拮抗剂）的50%应答率可达50%～60%，因副作用停药的比例不足10%。

当然，药物只是治疗的一环。专家们一致强调全周期管理的重要性：患者应使用头痛日记记录诱因（如熬夜、饮酒、强光），医生据此调整方案。正如冀雅彬教授所言：“偏头痛是可防可控的。不要让‘忍忍就好’毁了你的生活，尽早去神经内科或头痛专病门诊，才是‘生活可期’的开始。”

在2026年偏头痛关爱月，常女士的故事给出了最好的注脚：告别了“一个人扛”的日子，她终于找回了没有疼痛的生活。而这，正是所有偏头痛患者应有的未来。