流感疫苗市场即将迎来重大转机

2026年5月19日，国家医保局办公室联合财政部办公厅发布新规，首次在部委层面明确：职工医保个人账户可用于支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。消息一出，金迪克、华兰疫苗、百克生物等有流感疫苗或在研管线的企业股价应声上涨，当日多家涨幅超过3%。

这条规定意味着一个长期的制度壁垒被突破了。此前多年，国家医保局曾反复表态，疫苗不在医保支付范围内。

要理解这次政策调整的深意，得先回到中国流感疫苗接种的现实处境。中国人接种流感疫苗已经有三十年历史，但全人群接种率至今不到5%。作为对比，美国全人群流感疫苗接种率在40%到50%之间，65岁以上老年人更是超过70%，欧洲发达国家、日本和韩国的全人群接种率也基本在40%到50%这个区间。接种率的差距不是一星半点，是十倍左右的量级。

更具体的数据显示，2024—2025流感季，中国全人群流感疫苗估算接种率仅约3%。60岁以上老年人接种率不足10%，18岁至59岁的成年人群体更是只有0.52%。而北京，这个实施免费接种政策已有19年的城市，到2025—2026年流感季全人群接种率才刚刚超过10%，这差不多是全国最高水平，但距离建立有效免疫屏障所需的75%接种率目标，仍有相当距离。

接种率差距的背后，定价模式的影响非常明显。一项覆盖全国4.8万余名老年人的研究显示，免费或补贴城市如武汉、宁波，老年人流感疫苗接种率可达15.6%到21.6%，而完全自付的城市如成都、宜昌，仅为7.6%到8.5%。另一项统计则显示，免费接种地区的接种率可达38.3%，医保报销地区约7.4%，全自费地区仅1.8%。价格，是决定一个家庭是否愿意走进接种门诊的关键变量。

为什么流感疫苗对价格如此敏感？因为它属于非免疫规划疫苗，需要公民自费。单针价格在80元到200元之间。一个人打一针，百来块钱似乎不算多；但流感疫苗的独特之处在于，它需要每年接种，因为流感病毒不断变异，世界卫生组织每年都要更新毒株推荐。对一个四口之家来说，年年自费就是一笔累积支出。在这种情况下，很多人会下意识地掂量，这一针到底值不值得打？

这又引出了另一个问题，公众对流感的危害认知严重不足。深圳第三人民医院院长、知名传染病学专家卢洪洲曾指出，许多人仍将流感等同于“重感冒”，低估了它引发重症、住院甚至死亡的风险。这种认知导致人们觉得“没必要接种”。

流感到底有多大威胁？世界卫生组织的测算很明确：全球每年约10亿人感染流感，其中300万到500万人发展为重症，29万到65万人因相关呼吸道疾病死亡。在中国，每年约有9.6万到24万人因流感相关疾病离世，相当于每天260到650人。流感还会加重慢性基础疾病，比如诱发急性心肌梗死和中风。这些数字背后，是本可避免的悲剧。但“宁愿病后买药，不愿病前打苗”仍是相当普遍的消费心态。

一边是需要每年自费支付的价格，一边是“流感不就是重感冒”的观念，两边叠加，4%左右的接种率也就不难理解了。这些年，仅靠财政专项资金搞民生项目，局限越来越明显。

北京市自2007年起在全国率先为在校中小学生和60岁及以上京籍老年人免费接种流感疫苗，19年累计接种超过2917万剂次。这项政策把北京全人群接种率推到了全国最高水平。但回到全国来看，民生项目的覆盖范围受限于地方财政能力，财政吃紧的城市和省份很难跟进，而且民生项目需要定期申请补贴，难以保证资金投入的持续和稳定。

正是在这种背景下，2026年3月，国家疾控局局长、中国工程院院士沈洪兵在《瞭望》上发文呼吁，应通过财政专项、医保等多渠道筹资保障途径，进一步提高流感等预防性疫苗的可及性和普及率。不到两个月，国家医保局便发布了这一新规。

从制度设计的角度看，这个变化颇具深意。按照现行规定，预防性疫苗不纳入基本医保药品目录，公共卫生费用不纳入医保基金支付范围。但新规巧妙地利用了职工医保个人账户这个通道，允许个人账户资金支付流感疫苗费用，既没有突破《社会保险法》的制度框架，又在实质上为预防性疫苗进入医保支付打开了一扇窗。昆山杜克大学全球健康研究中心联合主任汤胜蓝认为，这在现行法律框架下实现了重要突破。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受人民日报健康客户端采访时算了一笔账，全国职工医保个人账户沉淀资金规模庞大，截至2024年底累计结存已超1.44万亿元。政策直接把这笔“沉睡资金”盘活用于预防，既激活了存量，也降低了接种门槛。

当然，这次政策也有清晰的边界和盲区。新规覆盖的是职工医保参保人员及其已参保的近亲属。但大量未参加职工医保的农村老人、儿童、灵活就业人员等仍被排除在外。这部分人群中，恰恰包含了不少生活在农村的高龄老人和留守儿童，他们是流感高危人群，却可能因为支付方式的差异而面临新的不公平。需要警惕“有个人账户的城市职工更容易获得疫苗，而真正高危的农村老人反而接种率更低”的倒挂现象。

这一担忧并非没有解决的可能。最近有消息称，流感疫苗接种可能即将迎来变革：

1.农村地区的“一老一小”免费接种；

2.可以使用职工医保个人账号支付在定点医疗机构的流感疫苗接种费用；

3.其他人群自费接种。

如果这项差异化支付路径最终落地，届时将形成城市职工依靠医保个账支付、农村“一老一小”享受财政免费接种的格局。两条腿走路，有望系统性地提振这个长期在低位徘徊的市场，推动中国流感疫苗接种率迈上新台阶。

新规还要求，各省级医保部门原则上于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。这意味着，从文件发布到各地落地执行，还有大约四个月的政策准备期，离真正能让老百姓用上医保个账去打流感疫苗，大约要到今年秋冬流感季到来之前才能全面铺开。

从行业的角度看，这次政策调整传递出的信号更为深远，医保基金的定位，正在从单纯的“治病买单”，向“健康投资”迈进。用预防的小钱省下治疗的大钱，这个公共卫生服务理念的转变，本身就是一个值得关注的转机。

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撰写| 秦月关

校稿| Leon编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice