湖南
大家好，我是林俊生博士。
这些年我接诊了不少上前牙缺损或缺失的患者，有年轻人，也有中年人，病因各不相同，但治疗目标一致：恢复自然美观的牙齿，敢笑、敢吃。
今天分享五个典型病例，希望能给有类似困扰的朋友一些参考。
一、27岁多颗门牙缺失
病症：潘女士来的时候才27岁，11、12、21、22四颗上前牙缺失，缺牙区骨面几乎没有了，非常低平。13、14号牙也松得厉害，全口大量牙结石，确诊慢性牙周炎。
难点：年轻患者骨量这么差的不多见！缺牙区骨高度和宽度都不够，必须先植骨重建；同时牙周炎必须控制，不然种了也留不住。
方案：分几步走——先做全口牙周基础治疗；
然后对上颌骨缺损区做异体骨移植、骨粉骨膜、膜钉固定，同期做上颌窦内提升和牙龈成型术，把“地基”打好。2024年10月植入3颗种植体；
2025年3月又拔除松动的前牙，植入2颗做桥修复。
效果：每次复诊愈合都很好，牙龈不红不肿，修复后的前牙形态自然，她对笑容非常满意。
二、42岁 多颗门牙脱落
病症：蔡女士42岁，她的上门牙松了半年多，不敢咬东西。检查发现11、21号牙Ⅲ°松动，牙龈一碰就出血。CBCT显示根尖吸收，牙根天生就短。全口重度牙周炎，还有阻生智齿、后牙松动。
难点：前牙牙根短、骨吸收严重，保不住，必须拔。但即刻种植对骨量和初期稳定性要求高，同时全口牙周炎需要系统管理，否则其他牙也会掉。
方案：2018年5月，我给她即拔即种，拔掉11、21后同期植入种植体。同时处理部分松动后牙，全口做洁治和刮治。
效果：术后牙龈愈合好，全口卫生明显改善。2021年复查，种植体周围健康。后来又把阻生智齿和留不住的47号牙种上了。
三年后复查，所有种植牙都很健康。
三、43岁 门牙外伤牙根断裂
病症：孙先生今年42岁了，是我一位老顾客介绍过来的。左上门牙摔伤一周，外院说牙根断了但没处理，咬合疼。
我检查发现21号牙冠看着完好，但松动Ⅱ°，CT证实牙根颈部纵裂。
难点：牙根纵裂保不住，只能拔。但患者是男士，对牙齿颜色有明确要求，希望颜色自然一些。
方案：2021年4月我给他即拔即种，拔掉断裂的21后植入种植体。
半年后完成二期手术，取模时按他要求选了3M1稍白色号，制作正式牙冠并用螺丝固位。
效果：患者一直很配合认真清洁。2025年11月复查，种植体周围健康，牙龈形态自然，咬合没任何不适，他对颜色非常满意。
四、46岁 单颗门牙松动拔除
病症：任女士46岁是我一位朋友介绍过来的，她右上1号牙（11）十几年前的烤瓷牙松了，在外院已经拔掉。
来我院检查时发现拔牙窝愈合还行，但CBCT显示牙槽骨宽度不够，直接种风险大。
难点：骨宽度不足是前牙美学区的常见难题。不植骨直接种，种植体可能露出来，牙龈会塌陷，必须先做引导骨再生，增加骨量。
方案：2018年10月，我给她做了种植同期植骨，植入骨粉、覆盖生物膜。术后8个月愈合，2019年6月完成二期手术，最终制作个性化基台和全瓷冠。
效果：2022年、2025年两次复查，种植体周围骨稳定，没有吸收，牙龈健康。不过2025年发现全口卫生有点差，牙石色素多，我及时给她做了洁治，她自己也说以后会更注意。
五、47岁 单颗门牙折断根
病症：姚女士今年47岁，小时候门牙做过根管治疗和桩冠，前段时间不小心折断了，只剩残根。
当时我检查发现21号牙残根，牙龈还行，但CBCT显示唇侧骨板很薄。
难点：骨板薄意味着拔牙后不妥善植骨，种植体容易从唇侧穿出来，后期牙龈会退缩，需要精准的位点和骨增量技术。
方案：2021年1月，我给她即拔即种，拔掉残根后同期植入种植体，同时在骨缺损区填充骨粉，保住唇侧骨板。为了好看，后期做了SC美观基台，让牙龈形态更自然。
效果：种植体愈合得很好。2025年复诊，种植牙非常健康，牙槽骨没有吸收，牙龈颜色粉红，几乎看不出是假牙。
这五个前牙病例，病因各不相同：外伤、牙周病、旧修复失败、骨量不足……但都需要医生在美观和技术之间细心权衡。
前牙种植不仅要种得稳，还要种得像，不能让人一看就是假牙！
种牙
从来不是一劳永逸
养牙，才是关键
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
