湖北
极目新闻通讯员 张素华 陈舒
七旬婆婆臀部出现一处硬结，病灶在短时间内持续扩大，并引发严重全身感染。近日，经武汉市第三医院首义院区多学科联合诊疗，患者感染得到控制，创面逐步愈合，目前已进入康复阶段。
72岁的蒋婆婆（化姓）有多年2型糖尿病病史，血糖控制不佳。今年3月底，她发现左侧臀部出现鸡蛋大小的硬结，伴轻微压痛，自行服用消炎药物处理。随后病灶未消退，范围迅速扩展至碗口大小，局部出现烧灼样剧痛。家属将其送至武汉市第三医院首义院区肛肠科就诊时，患者病情已进展至危重状态。
肛肠科副主任医师李全富接诊后，经检查发现，患者血压为75/45毫米汞柱，感染相关指标显著升高，当晚转入重症医学科监护治疗。重症医学科主任医师董芳评估，患者由肛周脓肿进展为脓毒症、脓毒症休克，合并多脏器受累，死亡风险约50%。科室随即开展液体复苏、抗感染等对症治疗，患者血压逐步回升，脏器功能恢复稳定。
患者生命体征平稳后，医院组织多学科会诊。肛肠科团队先行实施肛周脓肿切开引流术，术中探查可见患者浅筋膜广泛坏死，部分深筋膜受累，创口内有大量脓液溢出。医护人员清除坏死组织并充分引流，因病症为侵袭性坏死性筋膜炎，单次清创无法彻底清除病灶，后续由整形外科接续治疗。
整形外科副主任医师季伟团队接手时，感染范围已从臀部蔓延至腰部及大腿。团队采用亚甲蓝标记方式开展清创操作，清理脓腔与坏死组织，使用抗生素骨水泥填塞死腔，并配合封闭式负压引流持续灌洗。经多轮处置，感染得到有效控制。针对患处大面积皮肤及深部组织缺损，医疗团队实施肌皮穿支皮瓣移植术，借助显微外科技术完成创面修复，术后皮瓣血运正常，成活状态良好。目前，蒋婆婆可下床活动，恢复情况平稳，近期将办理出院手续。
董芳提醒，坏死性筋膜炎发病隐匿、进展速度快，早期表现易与普通皮肤疖子混淆。糖尿病人群免疫力相对较低，皮肤感染后病情易快速加重，如果发现皮肤出现不明原因红肿、硬结等症状，且病灶短时间内增大、疼痛感加剧，请勿自行用药，应及时前往正规医院就诊检查。
（来源：极目新闻）
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