广东
杨小红中医：脚趾甲有这3个表现，可能是糖尿病高危足，千万别大意!
杨小红中医，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
很多糖友每天扎手指测血糖，却很少低头看看自己的脚。在糖尿病并发症中，糖尿病足是最容易被忽视、也最让人痛心的。起初可能只是脚趾甲的一点变化，不疼不痒，但如果放任不管，可能发展成溃烂、坏疽，甚至面临截肢的风险。所以，糖尿病足的防控，关键就在于“早”——早发现、早干预。而脚趾甲，正是糖尿病足最早的“预警窗口”之一。如果你的脚趾甲出现以下三个表现中的任何一个，说明你可能已经处于糖尿病高危足阶段，必须认真对待了。
一、脚趾甲变厚、变硬长期高血糖会损伤下肢微血管与中小动脉，导致趾甲床供血减少。甲床营养与氧气供应不足时，角质细胞代谢异常，趾甲生长速度减慢、质地变硬、厚度增加。这是下肢血液循环减慢的直接表现。内容可能引起不适，点击可查看二、脚趾甲往肉里长糖尿病周围神经病变会降低足部触觉与痛觉。修剪趾甲时不易察觉边缘过短或角度错误，加上神经肌肉失衡导致足部轻度变形，趾甲容易嵌入甲沟。由于感觉迟钝，早期红肿疼痛常被忽略，易继发细菌或混合感染。内容可能引起不适，点击可查看三、脚趾甲呈黄褐色高血糖环境有利于真菌繁殖。趾甲感染真菌后，甲板变厚、分层，颜色转为黄褐或灰暗。同时，局部缺血与代谢产物堆积也会加重色素沉着。黄褐色趾甲往往提示合并真菌感染与微循环障碍。内容可能引起不适，点击可查看脚趾甲的异常变化，是身体在拉响警报。
那么，日常生活中应该怎么保护双脚、预防糖尿病足？
一、每天洗脚、擦干、检查每晚用温水洗脚，水温控制在37℃以下，用手试水温而不是用脚试。洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其要擦干趾缝。擦干后仔细检查双脚，包括脚底、脚趾缝、趾甲周围，看有没有破损、水疱、红肿、趾甲异常。
二、正确修剪趾甲趾甲应该剪成平直的，两端不要剪得太深，更不要剪成圆弧形，保留趾甲稍微长出甲沟一点点。剪完之后用指甲锉把锐利的边缘打磨光滑。如果趾甲本身已经增厚、变形，自己修剪困难，可以去医院找专业的足病治疗师或护士处理，不要自己硬剪。
三、穿合适的鞋袜鞋子要宽松舒适，鞋头足够宽，不挤压脚趾；穿透气的棉袜，每天更换。不要赤脚走路，哪怕是家里也不要赤脚。穿鞋之前先检查一下鞋子里有没有异物，比如沙子、小石子、指甲屑。因为足部感觉迟钝的糖友，踩到异物可能完全感觉不到，直到磨出水疱感染了才发现。
四、控制好血糖和定期筛查血糖、血压、血脂的稳定，是预防一切糖尿病并发症的基础。每年至少到医院做一次糖尿病足筛查，如果已经出现高危足的迹象，筛查频率应该提高到每3到6个月一次。五、发现异常及时就医，不要自己乱处理如果发现脚趾甲颜色异常、嵌甲感染、足部有伤口或水疱、脚部感觉麻木或刺痛，一定要尽快去正规医院的内分泌科、糖尿病足专科或周围血管科就诊。绝对不要自己用剪刀、指甲钳去挖嵌甲，不要自己在家里挑水疱，不要用鸡眼膏或偏方涂抹伤口——这些操作都可能导致严重感染，甚至引发坏疽、截趾。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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