北京
家长：医生，快看看我的孩子。前几天就说不舒服，今天早上起来全身冒出了很多小水泡，这是怎么回事？
医生：别着急，这很可能是水痘。它是儿童常见的传染病，传染性很强。
家长：真的是水痘？那现在该怎么办？是要等着疹子出完吗？可孩子说很难受。
医生：别慌，不用过度焦虑。我先告诉您一步步怎么做，重点是护理和缓解不适。
01
什么是水痘？
水痘，是水痘-带状疱疹病毒感染引起，儿童多见，成人症状更重（小孩是 “温和版水痘”，成人是 “重症版水痘”）。
全程一般 1～2 周，核心是发热、全身水疱、瘙痒、乏力等症状。传染性极强，在幼儿园、学校等聚集场所易引发聚集性疫情。
02
水痘不同阶段的常见症状
出疹前1～2天：
出现低烧、头痛、乏力、全身酸痛、食欲下降、喉咙痛，部分人还可能有怕冷、恶心、轻微腹泻。
出疹期（最难受的阶段）：
剧烈瘙痒：皮疹依次经历红斑→丘疹→水疱→结痂的过程，全身分批长出，痒得难以忍受，孩子会不自主抓挠。
发热：多为低热，成人常出现38.5℃以上的高烧。
水疱疼痛：水疱破溃后会引起疼痛，抓挠后容易继发细菌感染。
黏膜疱疹：口腔、咽喉等部位也可能长出疱疹，吞咽时疼痛明显，严重影响进食和饮水。
皮疹分批出现：新旧水疱和结痂同时存在，瘙痒反复发作，可持续数天。
03
如何快速缓解不适？
止痒（避免抓破留疤）
①外用药物：
未破的水疱可涂抹炉甘石洗剂（使用前摇匀，每天3～4次），有收敛止痒作用。
已破溃处应涂抹抗生素软膏，预防感染。
②口服药物：
瘙痒剧烈时，可在医生指导下使用儿童或成人适用的抗过敏药。
③物理止痒：用凉毛巾轻轻敷在瘙痒部位，能有效缓解痒感。切忌热敷，会加重瘙痒。
退烧与缓解全身酸痛
体温＜38.5℃：多喝水，用温水擦身进行物理降温。
体温 ≥38.5℃：儿童和成人均可使用退烧药（儿童首选对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征）。
缓解口腔、咽喉疱疹不适
吃温凉、软烂的食物，如粥、面条、酸奶；避免过烫、辛辣、酸味强的食物。
用淡盐水漱口，每天数次；少量多次饮水，保持口腔湿润。
04
核心护理注意事项
皮肤护理（重中之重）
绝对不要抓挠：剪短并磨平指甲，幼儿可戴上薄棉手套。抓破后容易留疤、留凹陷，甚至继发细菌感染。
洗澡：可用温水快速冲洗，不使用沐浴露或香皂。洗后用软毛巾轻轻蘸干，不要揉搓。水疱未破时可正常洗，破溃处应避开或轻柔清洗。
穿着：穿宽松、纯棉的衣物，勤换洗，减少对皮疹的摩擦刺激。
居家隔离
水痘从出疹前1～2天到所有水疱完全结痂干燥期间均有传染性，通常需隔离7～10天。
隔离期间不去学校、幼儿园、公共场所；避免接触孕妇、老人、未接种疫苗的孩子等高危人群。
饮食与休息
清淡饮食：多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。
适当忌口：辛辣、油炸、海鲜、牛羊肉等可能加重瘙痒的食物暂时少吃。
充足休息：避免劳累。成人熬夜会明显加重病情、延长病程。
环境护理
室内保持通风，温度凉爽为宜。不要给孩子穿盖过厚，过热会加重瘙痒和出汗。
05
出现这些情况，请及时就医
①持续高烧＞39℃，且退烧药效果不佳，精神状态差、嗜睡。
②水疱大面积化脓、周围红肿、流脓（提示细菌感染）。
③出现咳嗽、胸痛、呼吸困难（警惕水痘肺炎）。
④头痛剧烈、呕吐、脖子僵硬（警惕脑炎，虽少见但危险）。
⑤孕妇、新生儿或免疫力低下人群感染水痘，需立即就医。
06
如何有效预防水痘？
疫苗接种（最有效手段）
根据最新版《水痘疫苗预防接种专家共识》推荐:
无水痘疫苗免疫史的1-12岁健康儿童按照程序接种2剂水痘疫苗：第1剂接种时间为12-18月龄，第2剂接种时间为3-4岁。
应急接种：
①如果孩子接触过水痘患者，请在72小时内接种疫苗，可有效降低感染风险；
②超过3天接种，也能减轻病情、降低重症风险。
07
学校/托幼机构防控
水痘高发期，每天开窗通风2～3次，每次≥30分钟。定期消毒玩具、桌椅、门把手等物品。
发现发热或出疹儿童，立即隔离并上报，直至所有疱疹完全结痂才能复课。
幼儿及儿童应勤洗手、勤换衣。
水痘流行季节，尽量少去人群密集、空气不流通的公共场所。
水痘虽然常见，但绝不能掉以轻心。严重时可能引发肺炎、脑炎等并发症。科学防治水痘，最关键的步骤就是及时接种疫苗。让孩子在疫苗的保护下健康成长，也避免给家庭和集体带来不必要的困扰。
疫苗科普课堂
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