北京
来源：宁波晚报
“近期有没有接触过鸽子、鸡鸭之类的禽类？”“没有，我家里不养这些。”近日，奉化区中医医院肺病科的门诊里，58岁的吴阿姨（化姓）因为持续高烧、咳嗽多日不见好转前来就诊。起初她笃定自己没有任何禽类接触史，直到鹦鹉热衣原体阳性的检查报告摆在眼前，她才想起来自己前段时间回老家时抓过一次鸽子。
莫名高烧久咳不愈
医生一句追问揪出关键线索
上个月，吴阿姨劳累后突然出现畏寒、发热等不适。起初她以为只是普通换季感冒，就近在家门口的卫生院就诊、拿药治疗。可让她没想到的是，服药后高烧始终不退，病情不但没有好转，还陆续出现阵发性咳嗽、胃部不适等新症状。眼看吴阿姨精神萎靡，病情持续加重，家人赶紧将她送至奉化区中医医院，初步以“肺部感染”收治入院，转入肺病科进一步治疗。
入院后，该院肺病科冯卿副主任医师详细评估患者病情。结合吴阿姨持续高热、常规抗感染无效的特点，再结合胸部CT显示的肺部大片实变影，冯卿敏锐判断：这不像是普通细菌性肺炎，会不会是特殊病原体感染？为找准病因，冯卿细致地追问吴阿姨近期生活轨迹和接触史。问到家里是否有家禽时，吴阿姨斩钉截铁地表示否认，“没接触过，家里没养过鸟，也没有鸡鸭。”
为进一步明确诊断，冯卿建议吴阿姨接受进一步检查。随后，医护团队为吴阿姨开展气管镜检查，采集肺泡灌洗液送检基因测序，最终确诊为鹦鹉热衣原体感染。直到检查报告摆到吴阿姨面前，她才瞬间恍然大悟：“我前段时间回过一次老家，老家养了鸽子，我当时还亲手抓过一次鸽子！”
吴阿姨的胸部CT检查报告
不是养了鹦鹉才会得鹦鹉热
短暂接触家禽也可能悄悄中招
冯卿说，很多市民都存在一个普遍误区：以为只有养鹦鹉才会得鹦鹉热。事实上，鸽子、鸡鸭家禽、野外飞鸟都可能携带鹦鹉热衣原体，而且感染方式十分隐蔽。“病菌藏在禽类粪便、羽毛、分泌物中，干燥后形成肉眼看不见的带菌气溶胶，人通过呼吸吸入后就可能发病。回老家探次亲、短暂接触家禽、路过养殖场地，也可能悄悄中招。”
她介绍，在临床上，鹦鹉热也是出了名的 “伪装高手”，迷惑性极强。初期高烧、干咳、乏力、头痛的症状，和感冒、普通肺炎几乎一模一样，非常容易被误诊。而大家常用的头孢、青霉素类抗生素，对鹦鹉热衣原体完全无效。如果一直按普通感冒、肺炎治疗，不仅久治不愈，还可能拖延病情，进展为重症肺炎、呼吸衰竭，严重时甚至危及生命。
“很多患者就诊时，都会主动否认禽类接触史。”冯卿解释，不是患者刻意隐瞒，而是大家根本意识不到：短暂摸过鸽子、回老家接触家禽、路过鸟舍，也会致病。她提醒广大市民，近期反复高烧、咳嗽，常规治疗三四天完全没有效果，一定要主动告知医生所有禽类、鸟类接触经历，哪怕是一次短暂接触，都是医生破案的关键线索。
日常生活中，我们该如何预防？她表示，日常预防做好几点，就可以有效避免感染：尽量避免近距离接触野鸟、陌生家禽；清理鸟粪、羽毛时戴好口罩、避免扬尘；接触禽类后勤洗手，不揉眼、不摸口鼻。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 陈怡
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