上海
题图 | Unsplash
撰文 | 宋文法
全球约三分之一的65岁以上老年人每年至少发生一次跌倒，跌倒是该人群致死、致残的首要原因。此外，约50%女性、20%男性一生中会经历一次低创伤骨折，大多由跌倒引起。因此，预防跌倒和骨折至关重要。
维生素D和钙，在维持骨骼稳态、肌肉功能中发挥重要作用。长期以来，医学界和大众普遍认为补充钙、维生素D可有效预防骨折与跌倒。然而，过往研究结论不一致，补充维生素D或钙能不能真正预防骨折和跌倒，始终缺乏高质量证据。
2026年5月20日，加拿大研究团队在四大医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一篇题为" Calcium，vitamin D，or combined supplementation to prevent fractures and falls：systematic review and meta-analysis "的系统综述与荟萃分析。
这项研究颠覆性发现，无论是单独补钙、单独补维生素D，还是两者联合补充，对于普通成年人而言，在预防骨折和跌倒方面几乎没有临床获益，结果挑战了传统认知，不建议健康人群补充维生素D、钙用于预防骨折和跌倒。
图源：论文截图
在这项研究中，研究团队荟萃分析了69项高质量随机对照试验，共纳入近15.4万人，他们年龄在18岁以上，且未接受骨质疏松药物治疗，全面分析了单独补钙、单独补维生素D，以及二者联合补充，对成人骨折和跌倒的影响。
在单独补钙方面，共纳入11项试验、超9千人，结果发现，补钙对预防任何类型骨折的效果有限，髋部骨折风险甚至呈上升趋势，证据质量为中等，在预防跌倒方面也无效。
在单独补维生素D方面，共纳入36项试验、超9万人，结果发现，无论任何剂量、任何频率补充，对所有骨折和跌倒风险均未带来任何保护效果，证据质量高。
在联合补充方面，共纳入15项试验、超5万人，结果发现，联合补充对预防骨折和跌倒风险依然没有临床获益，证据质量高。虽然在统计学上降低了任意骨折、髋部骨折风险，但绝对风险降幅，远未达到临床有意义的阈值。
数据上，每100人、333人联合补充，才能降低1例骨折、髋部骨折，临床实际价值极低。此外，这一结果主要由一项高风险人群研究驱动，剔除这一人群后，联合补充的统计学意义随之消失。
这意味着，对于普通人预防骨折和跌倒，无论是单独补钙、单独补维生素D，还是两者联合补充，补和不补，结果几乎一样。
联合补充对骨折、跌倒的影响（图源：论文截图）
进一步分析发现，即使在年龄≥80岁、基线缺乏维生素D等亚组中，也未发现补充剂能带来可靠临床获益。
同时，研究还指出，盲目补充还存在潜在健康风险，钙容易引发老年人便秘、腹胀等胃肠道不适，部分研究提示还可能增加肾结石、心血管事件风险；高剂量维生素D补充也无额外获益。这说明，钙和维生素D，并不是多多益善。
值得注意的是，本研究纳入人群不包含骨质疏松、长期使用糖皮质激素、患有特定骨代谢疾病、维生素D缺乏者，这些人应遵从医生指导，个体化补充。
综上，研究结果明确，常规补充钙、维生素D或联合补充，对预防普通成人骨折和跌倒几乎没有临床获益，不建议健康人群服用此类补充剂用于防骨折、防跌倒。预防骨折与跌倒更应该依靠力量和平衡训练、改造居家环境（防滑等措施）、均衡日常饮食等策略，而非依赖营养补充剂。
参考文献：
https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088050
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