饮食习惯是如何影响HIV病毒感染者的健康

饮食和微生物群是艾滋病毒感染者需要考虑的重要因素。不同的饮食习惯与不同的微生物群组成相互作用，而这些变量可能影响艾滋病毒感染者的健康状况。
凯瑟琳·洛祖波内博士是科罗拉多大学安舒茨分校（CU Anschutz） 生物 医学信息学教授 ，她对人类微生物组、饮食和疾病之间的相互作用进行了广泛的研究。洛祖波内博士的研究重点是这些相互作用如何影响艾滋病毒感染者（PLWH），特别是探索饮食习惯和人体微生物组的组成如何影响艾滋病毒感染者的健康状况。

科罗拉多大学安舒茨医学院的研究人员在津巴布韦开展了一项研究，旨在探索艾滋病毒感染者的免疫功能、微生物群、饮食和其他生活方式因素之间的联系。研究团队发现，饮食习惯——例如食物摄入量，以及采用传统农业饮食还是“西式”饮食——对艾滋病毒感染者的影响各不相同。

Lozupone 和她在 Lozupone 实验室的团队，与科罗拉多大学安舒茨医学院的研究人员合作 ，最近在《微生物组》杂志上发表了一篇论文， 分享了他们 最近的研究，该研究探讨了饮食对津巴布韦农村和城市地区艾滋病毒感染者肠道微生物组组成和免疫功能障碍的影响。

研究生活方式因素对津巴布韦艾滋病毒感染者的影响

全球约70%的艾滋病流行集中在撒哈拉以南非洲地区。此外，该地区的中低收入国家在饮食习惯方面出现了一些转变，特别是更多地食用“西式”食物，但同时也可能由于粮食安全问题而面临更高的营养不良率。这些因素以及其他一些细微差别，使得撒哈拉以南非洲成为研究艾滋病毒感染者饮食、微生物组和健康之间关系的重要地区。

津巴布韦的饮食习惯

撒哈拉以南非洲的传统饮食被称为农业饮食：这种饮食往往富含纤维和谷物，而脂肪、糖和加工食品含量较低。

这些农业饮食与通常所说的“西方饮食”形成鲜明对比：西方饮食纤维含量较低，而脂肪、加工糖、钠和精制/加工食品含量较高。

尽管在撒哈拉以南非洲地区，农业饮食被认为是更为“传统”的，但近年来，尤其是在发展中城市地区，人们的饮食习惯正逐渐向更“西式”的食物转变。在这项研究中，洛祖波内及其团队探讨了这些不同的饮食习惯如何影响艾滋病毒感染者的免疫功能和慢性炎症，并预测肠道菌群在其中可能发挥着中介作用。

研究内幕：研究人员如何测量饮食、微生物组和免疫功能

研究团队考察了不同生活方式因素的影响，例如饮食习惯（农业饮食与西式饮食）和居住地（农村与城市），重点关注这些因素如何影响与艾滋病毒感染者健康结果相关的微生物组和生物标志物。这项研究针对三个特定人群队列考察了这些关系：

1. ART Naïve 组，其中包括在研究开始时尚未接受特定抗逆转录病毒疗法 (ART) 治疗的 PLWH，但随后开始接受治疗；
2. 接受过抗逆转录病毒疗法治疗的HIV感染者组，该组包括在研究开始时已接受该特定抗逆转录病毒疗法治疗的HIV感染者；
3. 对照组，仅包含未感染 HIV 的人。

抗逆转录病毒疗法（ART）与抗生素复方新诺明同时使用，以预防机会性感染，这在撒哈拉以南非洲地区是常见的标准治疗方案。研究参与者在间隔24周的两次门诊就诊期间采集了粪便和血液样本。粪便样本用于评估微生物组组成，血液样本用于评估免疫标志物。

为了评估参与者的饮食习惯，研究人员设计了一份食物频率问卷（FFQ），该问卷通过对特定类型的食物进行分类和编码，专门考察参与者摄入的饮食更偏向于传统农业饮食还是西式饮食。例如，在“谷物”类别中，白米饭被编码为“西式饮食”，而萨扎（一种在津巴布韦很受欢迎的传统全谷物食品）则被编码为“传统农业饮食”。

研究结果：揭示饮食模式与免疫功能之间的联系

“西方”饮食与农业型饮食的影响

总体而言，研究人员发现，津巴布韦农村地区的居民往往较少食用“西式饮食”类型的食物，而更多地食用“农家”食物。研究团队还发现，农村地区的居民以及长期接受抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒感染者，食用多样化食物的频率较低，这表明他们更容易面临粮食不安全问题。

在未经治疗的HIV感染者中，食用更偏向“西式”饮食与CD4+ T细胞百分比降低相关。CD4+ T细胞是免疫系统的重要组成部分，但它们常常因HIV感染而遭到破坏或清除。这可能表明，更偏向“西式”饮食可能会加剧HIV对免疫功能的影响。

研究人员还发现，对于接受过抗逆转录病毒疗法（ART）的人群，更偏向“西式”饮食与CD8+PD1+ T细胞呈正相关。CD8+ T细胞是免疫系统的另一个重要组成部分，负责识别和清除有害细胞。当这些细胞表达PD1时，表明它们已经工作了很长时间，这提示存在所谓的“免疫耗竭”。这一发现表明，正在接受ART治疗的HIV感染者如果采用更偏向“西式”的饮食，可能会出现更明显的免疫耗竭。

环境、食物获取和免疫反应

洛祖蓬实验室此前发表的一篇 针对该队列的论文中发现，津巴布韦城市地区的艾滋病毒感染者（而非农村地区的感染者）在接受治疗后CD8+T细胞耗竭程度有所降低。这些发现表明，津巴布韦农村地区的人们并未经历同等程度的免疫功能恢复。

在刚刚发表的研究中，研究团队发现，对于食物摄入量低的人来说，治疗对 CD4+ T 细胞耗竭的改善程度有所减弱。

洛祖波内表示：“这些研究结果表明，粮食不安全也是影响津巴布韦艾滋病毒感染者健康的一个重要因素。这提示我们，抗逆转录病毒疗法应与营养支持相结合，以预防营养不良，尤其是在那些似乎更容易受到影响的农村地区。”

微生物组与艾滋病治疗

在撒哈拉以南非洲地区，抗逆转录病毒疗法（ART）通常与预防性服用复方新诺明联合使用，以预防机会性感染，本研究队列也遵循了这一做法。然而，已有研究表明，单独使用抗生素会对肠道菌群产生显著影响，因此评估不同队列之间的差异至关重要。

在洛祖蓬实验室此前对同一人群的研究中，抗逆转录病毒疗法联合复方新诺明对肠道微生物群结构的影响比HIV感染本身更为显著。这种治疗方案显著降低了肠道微生物群的整体多样性（α多样性），并导致了微生物群组成的大范围变化。

即便如此，在尚未开始接受 HIV 治疗的人群中，肠道微生物群的组成与免疫问题（如 T 细胞活化和耗竭）的关联性更强，尽管他们的微生物群变化较小。

洛祖波内表示：“这可能至少部分与未经治疗的感染者肠道屏障功能存在特别严重的缺陷有关，而抗逆转录病毒疗法可以部分修复这种缺陷。在最近的这项研究中，饮食与微生物群组成差异存在一定的关联，但并非以预期的方式，而且饮食并非免疫相关性的明确中介因素。”

整合饮食、微生物群动态和免疫健康

这项研究的结果表明，与更偏向农业的饮食相比，食用更“西式”的饮食可能会对艾滋病毒感染者产生影响，特别是影响艾滋病毒感染的进展和对身体的损害。研究结果还表明，粮食安全问题是艾滋病毒感染者治疗中需要考虑的重要因素。

该团队在津巴布韦的持续研究还揭示了一些微生物组机制，这些机制会影响HIV感染者的饮食、免疫功能和健康，例如未经治疗的HIV如何导致肠道屏障功能出现问题，或者抗逆转录病毒疗法与复方新诺明等抗生素联合使用如何导致微生物群发生巨大变化。

这些发现为越来越多的证据表明，饮食是艾滋病毒感染者需要考虑的重要因素，饮食干预可能对已确立的抗逆转录病毒疗法起到辅助作用。