上海
对于许多习惯使用原研药的慢性病患者而言，曾经为了配齐几种药而奔波于多家大医院。如今，这一局面正在上海发生改变。自五月起，随着上海落地实施国家集采药品医保支付新规，全市社区卫生服务中心已能稳定供应70余种非中选原研药，市民在家门口就能配到所需药品。
此次变化的政策依据，源于上月国办印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》。上海市医保局迅速响应，发布《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》，以第11批集采品种为示范，调整了医保支付方式。新规将同一通用名的药品置于同一支付水平线上，最关键的是对基层医疗机构“松绑”：在优先配备中选药品的基础上，社区卫生服务中心可根据临床需求配备非中选药品，且医保部门对其采购非中选药品比例不作要求。
这意味着，只要通用名、剂型相同，即使是价格较高的非集采原研药，也可享受医保支付，报销最高限额与集采药一致。新政既鼓励使用集采药（报销更多、自付更少），也为确有病情等特殊需求的患者保留了选择权。
“以前这几种药，这个医院有这个，那个医院有那个，还要分开配、来回跑，很麻烦。”家住奉贤区南桥镇的金先生是一位冠心病患者，因植入心脏支架，三年来长期服用阿司匹林、沙库巴和阿托伐他汀三种原研药。得知南桥镇社区卫生服务中心就有这些药后，他特地过来咨询，并一次性配齐，这不由令他感叹：“家门口社区有这些药真的是方便我们这些有需要的人群，不用跑来跑去了，我以后就在社区配药。”
71岁的王阿姨同样受益。患有高血压、糖尿病等多种慢性病的她，对部分进口原研药的药效尤为信赖。“我的家庭医生和我说，社区现在进口药多了，量也充足，我需要的是完全可以配得到的。”王阿姨表示，如今在家门口的南桥社区卫生服务中心就能方便配药，药品种类也丰富，连她97岁的母亲也在这里就诊，“她说这边真好。”
居民获得感的提升，源于上海近年来持续加强基层药品供应能力。最新统计显示，全区社区卫生服务中心平均配备药品约670种，能治疗的慢病等基础性西医病种超过130种。“目前，全区各级医疗机构正根据辖区居民疾病谱和用药需求，持续扩容原研药的数量与品种，以更好地满足常见病、慢性病及个性化的用药需求。”奉贤区卫生健康委员会医政管理科科长张春建介绍道。
以奉贤区南桥镇社区卫生服务中心为例，目前共有766种药品，其中原研药品有123种，居民还可通过家庭医生开具延伸处方配到另外145种（原研药）。“原先部分原研药可能会出现断货的情况，现在量上已经有了保证。”南桥社区卫生服务中心副主任鲁青表示，中心已能充分配备居民有需求的原研药品，满足签约居民慢性病治疗的需要。
从“配药难”到“家门口解决”，上海正通过政策协同与基层扩容，为慢性病患者构建更加便捷、多元、可及的用药服务体系。
记者：吴口天 蔡范奕
通讯员：孙燕（区卫生健康委）
编辑：夏阳
上观号作者：上海奉贤
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