上海
文丨詹詹编辑丨百进
来源丨新商悟
（本文约为 1000字）
医保基金，本是百姓的看病钱、救命钱。然而，一些连锁药店却把它当成了自家的提款机。
近日，国家医保局重拳出击，公开点名谴责四家连锁药房：老百姓大药房、益丰药房、养天和、河南张仲景大药房，在湖南、河南多地门店通过串换药品、伪造处方、超量开药等方式套取医保基金，部分门店更是连夜转移违规商品、删除监控记录、篡改后台数据，公然对抗监管检查。
据国家医保局核查公告，涉事药店的违规手段触目惊心，主要集中在四大类别：
串换药品结算。将化妆品、保健品、洗发水、日用百货等非医保目录商品，在后台篡改结算名目，替换为医保可报销药品进行刷卡结算，变相套取医保个人账户资金。
伪造消费凭证。门店虚构购药记录、补录虚假处方，人为制造账目平衡，弥补违规刷卡的窟窿。
超额售卖处方药。无视限购规定，批量向个人售卖慢病药品，诱导消费者刷取医保余额。
恶意对抗监管。在飞行检查前夕，部分门店连夜转移违规商品、删除监控记录、篡改后台进销存数据，性质极其恶劣。有药店在检查组进驻的前夜，连夜将店里的米面粮油等违规物资运走，并要求店员删除手机中留存的追溯码照片等关键信息，检查组到达现场时发现账本、电脑资料等已不完整。
更严重的是，这些违规行为并非单店偶发，四家企业在湖南、河南的多地下属门店均出现同类问题，违规覆盖面广、重复作案特征明显。
监管部门明确表示，涉事企业“内控管理形同虚设，合规管理制度未落地执行，在近年持续高压监管态势下顶风作案，违规性质恶劣”。
四家被曝光的药房中，老百姓大药房和益丰药房还是A股上市连锁药店龙头，养天和与河南张仲景大药房则是区域龙头，尚未上市。
消息披露后，老百姓大药房、益丰药房股价短期震荡下行，资本市场对医药零售企业的医保合规风险开始重新定价。
事实上，这次被曝光的四家药房并非首次出现医保违规问题。有业内人士指出，业绩承压是直接诱因，高毛利的保健品、化妆品利润远超药品，配合供应商返利与员工提成，驱动门店通过串换医保结算套现；叠加行业万店内卷、加盟模式松散及过往违法成本较低，门店为保盈利铤而走险。
老百姓大药房董秘办回应称，正全面开展自查自纠工作；益丰药房则宣称，涉事店铺为加盟店，已解除合作并开始自查自纠。
在医保基金监管持续趋严的背景下，连锁药房的合规内控不再是软约束，而是决定公司能否继续生存的硬门槛。对于那些将大量门店扩张至加盟模式、对旗下门店管理松散、合规培训与督导严重缺失的企业，监管的一纸罚单随时可能到来，进而引发资本市场的连锁反应。【《新商悟》出品】
CEO·首席研究员|曹甲清·责编|唐卫平·编辑|杜海·百进·编务|安安·校对|然然
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