上海
在脑卒中患者群体里，有一部分人要常年忍受疼痛折磨。
近期，一位身体疼痛长达17年的脑梗患者，四处求医未果后来到上海市东方医院就诊。
接诊的是疼痛科主任廖丽君，她带领团队为患者精准实施了脊髓电刺激（SCS），解决了困扰患者多年的疼痛难题。
卒中“后遗症”让人疼痛难忍
58岁的陈伯（化名）患脑梗后伴随语言障碍、失眠症状，其中颈部及背部疼痛长达17年，在全国多家医院就诊，疼痛问题仍未得到解决。
他在家人陪同下来到上海市东方医院疼痛科就诊，疼痛科主任廖丽君明确诊断为：脑梗死后遗症，神经病理性疼痛，焦虑性抑郁症合并失眠。
脑梗（缺血性卒中）患者的神经性疼痛往往会被忽略。卒中是全球第二大死因与第四大致残原因，有数据显示，卒中幸存者中疼痛发生率约为 10%—55%，其中，中枢性卒中后疼痛（CPSP）症状尤为剧烈，特别是患者脑梗部位位于延髓或者丘脑的时候，卒中后疼痛发病率会显著升高。
曾有患者这样形容神经痛：“我感受到的不是分分秒秒流逝，而是一个个被拉长、灌满苦楚的‘疼痛单元’。每一个单元都自成宇宙，从隐约的不安，到尖锐的爆发，到疯狂的蔓延，再到沉重的余震，循环往复！”
一经确诊，陈伯即被收治入院。根据个体情况，廖丽君带领团队为其实施了脊髓电刺激（SCS）。该技术是在普通疼痛治疗手段无效的前提下，结合患者复杂病情，采用的微创介入治疗疼痛的手段。
术中，廖丽君将直径0.5毫米的微小电极经皮穿刺植入，精准放置在覆盖疼痛区域的脊髓硬膜外腔。该置入术的整套装置还包含外置的连接导线和程控器，在电极植入后，医生设定安全程控范围，患者即可在安全范围内自行开关设备、调节刺激强度，以及选择不同的止痛程序。
“父亲脾气变好，人也精神了”
新民晚报记者了解到，《脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛中国指南（2025版）》中提到，对药物治疗无效的难治性CPSP可选择脊髓电刺激治疗。
东方医院疼痛科主任廖丽君带领团队开展脊髓电刺激术多年，在治疗带状疱疹性神经痛、糖尿病周围神经痛、脑卒中后疼痛、脊柱内固定术后疼痛综合征等方面有着丰富的经验，并取得了显著疗效。
不过，临床上有患者会担心该技术对神经的影响。廖丽君解释，该技术不会破坏神经。其主要原理是通过向脊髓背柱发放微电流，调节疼痛传导通路，抑制疼痛信号上传，从而实现镇痛，尤其适用于药物或射频治疗无效的难治性中枢性卒中后疼痛（CPSP）。
“CPSP本身顽固，传统治疗常效果有限。SCS作为一种神经调控手段，为这部分患者提供了新的选择。”廖丽君补充道，该策略可以有效缓解患者疼痛，显著提升患者生活质量，间接改善抑郁焦虑，还可大幅减少甚至停用阿片类药物。
她还特别提醒，术后护理重点要注意保护切口、避免剧烈活动以防电极移位，避免推拿刮痧治疗，要按计划随访评估疗效与设备状态；装置维护需避免强电磁场，出现刺激失效或感染迹象应及时就医处理。
解决了17年的疼痛后，陈伯整个人都发生了变化。陈伯的女儿在其术后出院复诊时告诉医生，父亲看手机时开始笑了，脾气变好，人也精神了，曾经的压抑苦闷也少了很多。
【科普知识】
脊髓电刺激（SCS）技术最早于1967年由诺曼·希利应用于癌性疼痛治疗，其理论基础为1965年提出的“门控理论”。SCS是通过在脊髓背柱施加电刺激，以非疼痛的感觉信号“覆盖”或抑制疼痛信号的上传，从而减轻疼痛。
“微创、可逆、可程控”是脊髓电刺激镇痛的核心优势。SCS属于微创介入治疗，其创伤小、无损伤且风险极低。短时程SCS治疗可修复神经，逆转脑卒中后神经损伤，拔出电极后疗效持久。此外，患者术后还可通过体外设备远程调整刺激参数（如频率、脉宽、强度），根据疼痛变化动态优化镇痛效果。
原标题：《58岁大叔脑梗后疼痛17年！上海专家在他脊髓里“装了个开关，一键消痛”》
栏目编辑：马丹
本文作者：新民晚报 郜阳
题图来源：东方IC
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